患者，66岁，男性，既往有乙肝病史，未行抗病毒治疗。
2015年3月15日 因右上腹疼痛发病。 2015年3月20日 行上腹部CT平扫+增强提示肝右叶巨块型肝癌伴肝门静脉主干及右支癌栓形成。实验室检查：肝功能Child-Pugh分级A级；肝炎相关检查：“大三阳”, HBV-DNA:<100IU/ml (阴性)；甲胎蛋白：2187.0 ng/mL。 Child-Pugh分级标准 临床上对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准。 该标准最早由Child于1964年提出，当时Child将患者5个指标（包括一般状况、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间）的不同状态分为三个层次，分别记以1分，2分和3分，并将5个指标计分进行相加，总和最低分为5分，最高分为15分，从而根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，预示着三种不同严重程度的肝脏损害（分数越高，肝脏储备功能越差）。 但由于患者的一般状况项常常不易计分，随后Pugh提出用肝性脑病的有无及其程度代替一般状况，即如今临床常用的Child-Pugh改良分级法。 大三阳 大三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBEAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。 这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说，并非“大三阳”就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。 HBV-DNA 即是乙肝病毒的脱氧核糖核酸（即乙肝病毒基因）。 HBV-DNA是HBV感染最直接、特异性强和灵敏性高的指标，HBV-DNA阳性，提示HBV复制和有传染性。HBV-DNA越高表示病毒复制越厉害，传染性强。 HBV-DNA定量检查的正常值是1000cps/ml。 当HBV-DNA定量检查值小于1000cps/ml时，表明体内HBV-DNA为阴性，传染力弱。 当HBV-DNA定量检查值大于1000cps/ml时，表明体内HBV-DNA为阳性，病毒仍然较多，传染力强。 2015年4月 确诊原发性肝癌（巨块型）伴门脉癌栓形成，BCLC C期，肝硬化。 肝硬化 肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。 肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。 2015年4月3日 首次介入治疗： TACE（肝动脉化疗栓塞）联合微波消融同步治疗，同时进行了门静脉支架+放射性粒子条植入，保证了患者的门脉血供，利于后续的TACE治疗。术后开始口服索拉非尼；AFP 2187.0ng/mL。 2015年5月 复查上腹部增强CT示肝右叶巨型病灶，门脉主干及右支癌栓。 2015年5月16日 AFP 1013.0ng/mL。 2015年5月18日 行TACE治疗。 2015年8月11日 AFP 186.9ng/mL。 2015年8月12日 行TACE治疗。 2015年10月 复查CT显示肝右叶病灶大部分坏死，体积缩小，门静脉支架内血流通畅。 2015年11月24 日 行TACE治疗。 2016年7月4 日 行TACE治疗。 2016年11月18日 行TACE治疗。 2016年11月20日 AFP 26.9ng/mL。 2017年1月4日 AFP 30.4ng/mL。 2017年2月 复查CT显示肝右叶病灶控制良好，门静脉支架内血流通畅。 2017年8月26日 AFP 27.0ng/mL。 治疗期间一直口服恩替卡韦抗病毒治疗。 2015年3月15日：因右上腹疼痛发病。 2015年3月20日：行上腹部CT平扫+增强检查提示肝右叶巨块型肝癌伴肝门静脉主干及右支癌栓形成。实验室检查肝功能Child-Pugh分级A级；肝炎相关检查：“大三阳”, HBV-DNA:<100IU/ml (阴性)；甲胎蛋白：2187.0 ng/mL。 2015年4月：确诊原发性肝癌（巨块型）伴门脉癌栓形成，BCLC C期，肝硬化。 2015年4月3日：首次介入治疗： TACE（肝动脉化疗栓塞）联合微波消融同步治疗，同时进行了门静脉支架+放射性粒子条植入，保证了患者的门脉血供，利于后续的TACE治疗。术后开始口服索拉非尼；AFP 2187.0ng/mL。 介入治疗情况： 2015年4月3日：微波消融+TACE+门脉支架+放射性粒子条植入术后开始口服索拉非尼。 2015年5月18日： 行TACE治疗。 2015年8月12日： 行TACE治疗。 2015年11月24日： 行TACE治疗。 2016年7月4日： 行TACE治疗。 2016年11月18日： 行TACE治疗。 治疗期间一直口服恩替卡韦抗病毒治疗 AFP情况： 2015年4月3日：AFP 2187.0ng/mL。 2015年5月16日：AFP 1013.0ng/mL。 2015年8月11日：AFP 186.9ng/mL。 2016年11月20日：AFP 26.9ng/mL。 2017年1月4日：AFP 30.4ng/mL。 2017年8月26日：AFP 27.0ng/mL。 术后随访情况： 2015年5月：复查上腹部增强CT示肝右叶巨型病灶，门脉主干及右支癌栓。 2015年10月： 复查CT显示肝右叶病灶大部分坏死，体积缩小，门静脉支架内血流通畅。 2017年2月： 复查CT显示肝右叶病灶控制良好，门静脉支架内血流通畅。
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