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多发性骨髓瘤一般要怎么治疗?

时间:2019-06-26


多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。

其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成。

多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。

一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。

高危无症状患者:

①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5mm的骨损害。

治疗手段方面:

一般治疗:促红细胞生成素、血液透析、抗感染

传统治疗:马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;糖皮质激素(如地塞米松、强的松等)

靶向治疗:蛋白酶体抑制剂(硼替佐米)和免疫调节剂(来那度胺或泊马度胺)

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发布时间:2019-06-26




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①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5mm的骨损害。

治疗手段方面:

一般治疗:促红细胞生成素、血液透析、抗感染

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