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关于结直肠癌患者,胃肠功能紊乱的恢复指导

时间:2019-07-03

促进肠蠕动功能恢复


早期进食:早期进食可以刺激肠道蠕动,降低肠黏膜通透性,引起胃肠道激素分泌从而促进肠道运动。补充膳食纤维可以改善便秘或腹泻的症状,同时建议患者多喝水、避免咖啡因和豆类食品,益生菌可以抑制肠道中引起症状的菌群,或作用于患者的免疫系统抑制肠道炎症,常见的益生菌是乳酸杆菌和双歧杆菌。


嚼口香糖:嚼口香糖可减少术后肠梗阻的发生,咀嚼运动可刺激消化道的头段,同时作为虚拟进食的一种形式刺激神经、体液通路。咀嚼及唾液分泌增加了对迷走胆碱能神经的刺激,促进了胃肠道激素的释放,诸如胃泌素、神经降压肽及胰腺多肽。在没有经口进食的情况下完成了对消化道头段的刺激,避免了进食不耐受的并发症。


早期离床活动:早期离床活动不仅可以促进肠蠕动,而且与减少术后呼吸系统、血液系统并发症相关,理想的情况下,患者应在手术当晚离床活动,为了适应早期离床活动,术后导线、置管应尽可能最少。留置导尿管应在腹腔镜手术后1天、开腹手术后2天拔除,引流管在手术中也应尽少放置。


盆底肌功能训练


盆底肌训练又称凯格尔运动:通过反复收缩骶尾骨肌肉可以增强盆底肌肉组织的张力,减轻或防止大小便失禁。患者可取平卧、坐位或站立位三种姿势进行训练,训练时下肢、腹部及臀部肌肉放松,自主收缩耻骨、会阴及肛门括约肌。以平卧位为例,方法如下:患者将双腿分开,平静呼吸,进行肛门会阴收缩并上提盆底肌肉,收缩10秒,放松10秒,每次10组,每天5~10次。持续坚持训练3个月至半年,长期坚持的运动训练效果更佳。注意锻炼前后排空膀胱,运动时不要收缩双腿、腹部、臀部肌肉。

评估盆底肌锻炼方法是否正确:护士戴一次性手套,指涂液状石蜡,让患者平卧,护士用示指轻轻插入患者肛门中,嘱患者进行提肛肌训练,以手指在肛门内能感到有紧缩感为方法正确盆底肌训练在结直肠术后2周左右开始,造口术后及回纳术后2周后都需要坚持锻炼。



生物反馈治疗:利用生物刺激反馈仪进行盆底肌功能评估,测量盆底肌最大肌电压及盆底肌持续收缩60秒的平均肌电压,根据评估结果进行生物反馈电刺激治疗结合盆底肌功能训练。生物反馈电刺激治疗方法如下:取30°仰卧位(上半身抬高,与水平位呈30°角),将电极置于阴道、肛门或皮肤,刺激电流强度由0mA开始逐渐增加至自觉盆底肌有收缩但无不舒适感为限(30~60mA)。在生物反馈模式下,根据生物刺激反馈仪反馈的结果,指导患者主动收缩盆底肌的方法及强度,持续治疗时间15分钟。生物反馈电刺激治疗每疗程10次,预定疗程每周至少5次,共3个疗程,并嘱其回家后铺以盆底肌训练。

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关于结直肠癌患者,胃肠功能紊乱的恢复指导

发布时间:2019-07-03

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早期进食:早期进食可以刺激肠道蠕动,降低肠黏膜通透性,引起胃肠道激素分泌从而促进肠道运动。补充膳食纤维可以改善便秘或腹泻的症状,同时建议患者多喝水、避免咖啡因和豆类食品,益生菌可以抑制肠道中引起症状的菌群,或作用于患者的免疫系统抑制肠道炎症,常见的益生菌是乳酸杆菌和双歧杆菌。


嚼口香糖:嚼口香糖可减少术后肠梗阻的发生,咀嚼运动可刺激消化道的头段,同时作为虚拟进食的一种形式刺激神经、体液通路。咀嚼及唾液分泌增加了对迷走胆碱能神经的刺激,促进了胃肠道激素的释放,诸如胃泌素、神经降压肽及胰腺多肽。在没有经口进食的情况下完成了对消化道头段的刺激,避免了进食不耐受的并发症。


早期离床活动:早期离床活动不仅可以促进肠蠕动,而且与减少术后呼吸系统、血液系统并发症相关,理想的情况下,患者应在手术当晚离床活动,为了适应早期离床活动,术后导线、置管应尽可能最少。留置导尿管应在腹腔镜手术后1天、开腹手术后2天拔除,引流管在手术中也应尽少放置。


盆底肌功能训练


盆底肌训练又称凯格尔运动:通过反复收缩骶尾骨肌肉可以增强盆底肌肉组织的张力,减轻或防止大小便失禁。患者可取平卧、坐位或站立位三种姿势进行训练,训练时下肢、腹部及臀部肌肉放松,自主收缩耻骨、会阴及肛门括约肌。以平卧位为例,方法如下:患者将双腿分开,平静呼吸,进行肛门会阴收缩并上提盆底肌肉,收缩10秒,放松10秒,每次10组,每天5~10次。持续坚持训练3个月至半年,长期坚持的运动训练效果更佳。注意锻炼前后排空膀胱,运动时不要收缩双腿、腹部、臀部肌肉。

评估盆底肌锻炼方法是否正确:护士戴一次性手套,指涂液状石蜡,让患者平卧,护士用示指轻轻插入患者肛门中,嘱患者进行提肛肌训练,以手指在肛门内能感到有紧缩感为方法正确盆底肌训练在结直肠术后2周左右开始,造口术后及回纳术后2周后都需要坚持锻炼。



生物反馈治疗:利用生物刺激反馈仪进行盆底肌功能评估,测量盆底肌最大肌电压及盆底肌持续收缩60秒的平均肌电压,根据评估结果进行生物反馈电刺激治疗结合盆底肌功能训练。生物反馈电刺激治疗方法如下:取30°仰卧位(上半身抬高,与水平位呈30°角),将电极置于阴道、肛门或皮肤,刺激电流强度由0mA开始逐渐增加至自觉盆底肌有收缩但无不舒适感为限(30~60mA)。在生物反馈模式下,根据生物刺激反馈仪反馈的结果,指导患者主动收缩盆底肌的方法及强度,持续治疗时间15分钟。生物反馈电刺激治疗每疗程10次,预定疗程每周至少5次,共3个疗程,并嘱其回家后铺以盆底肌训练。

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