从流行病学来看，前列腺癌是世界范围内一个非常高发的疾病。中国的前列腺癌还是属于低发的地区，2011年数据显示前列腺癌发病率是7.1/105。但是近十年来，中国的发病率增长非常迅速。

为何前列腺癌发病率会逐渐升高？首先，前列腺癌是一个老年病，人类越来越长寿，过去人们没来得及得前列腺癌就逝世了。其次是诊断技术的改善，例如PSA的监测及新的影像学检查技术。再次是穿刺技术的改善使得诊断力度提高。最后，饮食西化，高质量的饮食，也是前列腺癌的因素。

 

跟其他肿瘤一样，前列腺癌治愈率和疾病分期相关。如果早期诊断，早期治疗，前列腺癌治疗效果非常好，一期患者生存率达到90%以上；如果4期转移了，生存率就相当低。虽然早期诊断的效果好，但是在中国，绝大多数前列腺癌初次发现已经是晚期。

前列腺癌诊断和治疗的方法和其他肿瘤并无不同，包括筛查、诊断、危险度的区分、治疗、监测等等。

 

筛查方面，推荐PSA和直肠指检，特别是有下尿路症状，有遗传的人群应该定期观察，如果肛指检查异常，应该进行影像学检查。

 

45岁以上的高危人群，就应该进行PSA、超声检查，医生应询问患者的病史等等。研究发现，通过筛查，87.9%患者可以发现局限性的早期前列腺癌，50%的患者接受了前列腺癌根治术，若有症状才就诊，只有26.7%患者发现局限性前列腺癌，18.3%患者能接受根治性手术。

即使前列腺癌早期没有症状，也照样可以做到早期诊断，因为防癌筛查中有一个非常重要的指标可以帮助早期发现它，那就是PSA。这个指标非常敏感，在正常情况下，PSA的正常值在4ng/ml以下。据美国的统计表明，假如这个数值超过10ng/ml的话，患前列腺癌的概率会达到66%左右；4ng/ml以下发生前列腺癌的可能性比较小；4～10ng/ml之间为可疑区，发生率在30%左右。

PSA是目前应用最广泛的和最好的前列腺癌标志物，虽然仍然有缺点，但是目前为止没有一个指标能够优于PSA。PSA有很少一部分在血中是游离状态存在的，称为游离PSA，主要作用是计算游离PSA和总PSA比值，提高在PSA灰区的特异性，减少不必要的穿刺。PSA检测也会有假阳性，因为它会受到一些泌尿系统操作的影响，也会有一些良性的PSA升高。特别是在PSA灰区，应该结合其他的指标，如年龄、游离PSA和总PSA比等，综合判断，提高诊断的特异性。

总的来说，前列腺癌在中国的发病率和西方相比仍然非常低，但是增长非常迅速，是国内实体瘤中增长最快的肿瘤之一，对国内来说，PSA用于前列腺癌的筛查远远不足，没有广泛的开展，应该结合指南推广，多学科联动进行推动。

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