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前列腺癌PSA筛查,你了解吗?

时间:2019-07-26

从流行病学来看,前列腺癌是世界范围内一个非常高发的疾病。中国的前列腺癌还是属于低发的地区,2011年数据显示前列腺癌发病率是7.1/105。但是近十年来,中国的发病率增长非常迅速。


为何前列腺癌发病率会逐渐升高?首先,前列腺癌是一个老年病,人类越来越长寿,过去人们没来得及得前列腺癌就逝世了。其次是诊断技术的改善,例如PSA的监测及新的影像学检查技术。再次是穿刺技术的改善使得诊断力度提高。最后,饮食西化,高质量的饮食,也是前列腺癌的因素。

 

跟其他肿瘤一样,前列腺癌治愈率和疾病分期相关。如果早期诊断,早期治疗,前列腺癌治疗效果非常好,一期患者生存率达到90%以上;如果4期转移了,生存率就相当低。虽然早期诊断的效果好,但是在中国,绝大多数前列腺癌初次发现已经是晚期。


前列腺癌诊断和治疗的方法和其他肿瘤并无不同,包括筛查、诊断、危险度的区分、治疗、监测等等。

 

筛查方面,推荐PSA和直肠指检,特别是有下尿路症状,有遗传的人群应该定期观察,如果肛指检查异常,应该进行影像学检查。

 

45岁以上的高危人群,就应该进行PSA、超声检查,医生应询问患者的病史等等。研究发现,通过筛查,87.9%患者可以发现局限性的早期前列腺癌,50%的患者接受了前列腺癌根治术,若有症状才就诊,只有26.7%患者发现局限性前列腺癌,18.3%患者能接受根治性手术。


即使前列腺癌早期没有症状,也照样可以做到早期诊断,因为防癌筛查中有一个非常重要的指标可以帮助早期发现它,那就是PSA。这个指标非常敏感,在正常情况下,PSA的正常值在4ng/ml以下。据美国的统计表明,假如这个数值超过10ng/ml的话,患前列腺癌的概率会达到66%左右;4ng/ml以下发生前列腺癌的可能性比较小;4~10ng/ml之间为可疑区,发生率在30%左右。


PSA是目前应用最广泛的和最好的前列腺癌标志物,虽然仍然有缺点,但是目前为止没有一个指标能够优于PSA。PSA有很少一部分在血中是游离状态存在的,称为游离PSA,主要作用是计算游离PSA和总PSA比值,提高在PSA灰区的特异性,减少不必要的穿刺。PSA检测也会有假阳性,因为它会受到一些泌尿系统操作的影响,也会有一些良性的PSA升高。特别是在PSA灰区,应该结合其他的指标,如年龄、游离PSA和总PSA比等,综合判断,提高诊断的特异性。


总的来说,前列腺癌在中国的发病率和西方相比仍然非常低,但是增长非常迅速,是国内实体瘤中增长最快的肿瘤之一,对国内来说,PSA用于前列腺癌的筛查远远不足,没有广泛的开展,应该结合指南推广,多学科联动进行推动。


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前列腺癌PSA筛查,你了解吗?

发布时间:2019-07-26

从流行病学来看,前列腺癌是世界范围内一个非常高发的疾病。中国的前列腺癌还是属于低发的地区,2011年数据显示前列腺癌发病率是7.1/105。但是近十年来,中国的发病率增长非常迅速。


为何前列腺癌发病率会逐渐升高?首先,前列腺癌是一个老年病,人类越来越长寿,过去人们没来得及得前列腺癌就逝世了。其次是诊断技术的改善,例如PSA的监测及新的影像学检查技术。再次是穿刺技术的改善使得诊断力度提高。最后,饮食西化,高质量的饮食,也是前列腺癌的因素。

 

跟其他肿瘤一样,前列腺癌治愈率和疾病分期相关。如果早期诊断,早期治疗,前列腺癌治疗效果非常好,一期患者生存率达到90%以上;如果4期转移了,生存率就相当低。虽然早期诊断的效果好,但是在中国,绝大多数前列腺癌初次发现已经是晚期。


前列腺癌诊断和治疗的方法和其他肿瘤并无不同,包括筛查、诊断、危险度的区分、治疗、监测等等。

 

筛查方面,推荐PSA和直肠指检,特别是有下尿路症状,有遗传的人群应该定期观察,如果肛指检查异常,应该进行影像学检查。

 

45岁以上的高危人群,就应该进行PSA、超声检查,医生应询问患者的病史等等。研究发现,通过筛查,87.9%患者可以发现局限性的早期前列腺癌,50%的患者接受了前列腺癌根治术,若有症状才就诊,只有26.7%患者发现局限性前列腺癌,18.3%患者能接受根治性手术。


即使前列腺癌早期没有症状,也照样可以做到早期诊断,因为防癌筛查中有一个非常重要的指标可以帮助早期发现它,那就是PSA。这个指标非常敏感,在正常情况下,PSA的正常值在4ng/ml以下。据美国的统计表明,假如这个数值超过10ng/ml的话,患前列腺癌的概率会达到66%左右;4ng/ml以下发生前列腺癌的可能性比较小;4~10ng/ml之间为可疑区,发生率在30%左右。


PSA是目前应用最广泛的和最好的前列腺癌标志物,虽然仍然有缺点,但是目前为止没有一个指标能够优于PSA。PSA有很少一部分在血中是游离状态存在的,称为游离PSA,主要作用是计算游离PSA和总PSA比值,提高在PSA灰区的特异性,减少不必要的穿刺。PSA检测也会有假阳性,因为它会受到一些泌尿系统操作的影响,也会有一些良性的PSA升高。特别是在PSA灰区,应该结合其他的指标,如年龄、游离PSA和总PSA比等,综合判断,提高诊断的特异性。


总的来说,前列腺癌在中国的发病率和西方相比仍然非常低,但是增长非常迅速,是国内实体瘤中增长最快的肿瘤之一,对国内来说,PSA用于前列腺癌的筛查远远不足,没有广泛的开展,应该结合指南推广,多学科联动进行推动。


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