前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤,发病率随年龄增长而增加,尤其是50岁以上男性。前列腺癌发病率有明显的地理差异,加勒比海及斯堪的纳维亚地区最高,中国、日本及前苏联国家最低。但近年来在我国发病率日益增加。美国黑人前列腺癌发病率为全世界最高,目前在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌,成为第一位危害男性健康的肿瘤。
前列腺癌的发病不断增多,总结起来有三方面的因素:第一,人口老龄化。它是一种老年病,人们生存的时间越长,发病的几率也就越大。第二,诊断水平的提高。随着前列腺特异抗原(PSA)、穿刺活检等技术的普及,越来越多的早期前列腺癌被检测出来。第三,脂肪等的摄入量越来越多,加上生活节奏加快、精神压力、久坐不动等,这都导致了前列腺癌的发病率越来越高。
目前直肠指诊、相关实验室检查和经直肠B超是诊断前列腺癌的主要方法。
直肠指诊对前列腺癌的诊断和分期有重要价值。应注意前列腺大小、外形、硬度、有无结节、腺体活动度及精囊情况。触到硬节者应疑为癌,但也应与前列腺结石和前列腺结核鉴别。
实验室检查最为常见的免疫学指标为前列腺特异性抗原(prostatespecific antigen, PSA),是由前列腺产生的一种酶,对前列腺组织有特异性。血清PSA正常范围为小于4ng/ml,前列腺癌常伴有血清PSA升高,极度升高者多数有转移病灶。
经直肠B超 可发现前列腺外周区有低回声病变,少数为高回声、等回声或混合回声。
CT和MRI 可帮助了解肿瘤有无扩展至包膜外及精囊,有无盆腔淋巴结转移,对前列腺癌的诊断和分期有参考价值。
X线检查 静脉尿路造影可发现晚期前列腺癌侵及膀胱引起肾、输尿管积水的情况;X线平片可显示骨转移。
放射性核素骨扫描 可较X线平片更早发现前列腺癌的骨转移,但应与老年骨质增生相鉴别。
经直肠B超引导下穿刺活检诊断前列腺癌准确率较高,并可作出决定性的诊断。先作直肠指诊了解结节或异常触诊区的位置,然后作直肠B超检查,对低回声结节的穿刺活检准确性更高。
前列腺癌并不可怕,可怕的是前列腺癌发现的不及时,所以平时一定要注意自己的身体。
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