何时进行活组织检查？

最终被诊断患有前列腺癌的男性通常出现在初级保健中，没有明确的疾病症状。 NICE已向全科医生发布有关怀疑患有前列腺癌的男性转诊的指南。无症状的男性也可能要求前列腺癌风险管理计划（PCRMP）所涵盖的前列腺特异性抗原（PSA）n检验。本节假设男性进行了直肠指检（DRE），通常是PSA检查。前列腺癌也可以作为良性前列腺增生（BPH）的研究或治疗的结果来诊断。 

BPH与更高水平的PSA相关，这可能导致对前列腺癌的怀疑，并且在经尿道前列腺切除术（TURP）期间切除的组织的活组织检查可能导致前列腺癌的诊断。

前列腺活检的目的实际上是检测那些可能造成伤害的前列腺癌。在PSA测量后通过前列腺活检检测到前列腺癌的相当大比例的无症状男性不需要积极治疗。患有临床上不显着的前列腺癌的男性，如果注意到他们没有引起任何症状或影响他们的预期寿命，那么他们可能无法从知道自己患有“疾病”中获益。实际上，临床上无显着性前列腺癌的检测应被视为活组织检查的（未被认可的）不良反应。

为了识别最适合前列腺活检的男性，需要确定一个有风险的群体，不仅是前列腺癌，而且是重要的前列腺癌。

与显着的前列腺癌相关的因素是：PSA水平，Gleason评分，较小的前列腺体积，异常DRE发现，年龄和黑人非洲和黑人加勒比种族，而先前的阴性前列腺活检降低了这种风险。这些因素已被纳入预测模型，基于北美数据，可以对活组织检查中高级别疾病的风险进行个性化评估。在活组织检查中发现更高等级前列腺癌的机会与下尿路症状的存在与否无关。

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