目的回顾性分析吉非替尼和培美曲塞联合铂类在晚期肺腺癌的近期疗效、不良反应发生率及无进展生存期(Progression free survival,PFS),探索晚期肺腺癌患者如何选择最合适的治疗方案,达到最大获益。方法选取郑州大学第一附属医院2015年1月至2017年1月初治的200例晚期肺腺癌患者为研究对象,200例患者均满足表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor,EGFR)基因检测为19外显子缺失突变或21外显子L858R点突变,分为两组,a组:共计110例,口服吉非替尼;b组:应用培美曲塞联合铂类药物方案化疗,共计90例。分析影响a组患者近期疗效有效率(Response rate,RR)的相关因素,并对比分析a、b组患者间的近期疗效、不良反应发生率及PFS差异。结果(1)a组患者近期疗效RR的影响因素:110例患者治疗RR为34.55%(38/110),进一步分析发现,RR与患者性别(男/女)、肿瘤分期(IIIB/IV期)、有无骨转移、肿瘤直径(≤3cm/>3cm)相关,差异有统计学意义(P<0.05);而与患者年龄、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分、吸烟史、有无脑转移、有无肾上腺转移、有无肝转移无关(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示:男性、IV期患者是影响吉非替尼近期疗效RR的独立危险因素(P<0.05)。(2)两组间近期疗效对比:对比a、b组间近期疗效RR之间差异无统计学意义(34.55%vs 33.33%,P=0.498);a、b组间疾病控制率(Disease control rate,DCR)之间差异无统计学意义(86.36%vs 78.89%,P=0.113)。(3)两组间不良反应对比:a组最常见不良反应为皮疹,发生率为38.18%(42/110),其次为腹泻,发生率为18.18%(20/110);b组最常见不良反应为骨髓抑制,发生率为75.56%,其中Ⅰ度30例(33.33%)、Ⅱ度25例(27.78%)、Ⅲ~Ⅳ度13例(14.44%),消化道不良反应主要表现为恶心、呕吐,发生率为51.11%。(4)两组间PFS对比:a组中位PFS优于b组,差异具有统计学意义(8.2个月vs 5.8个月,P<0.001);从两组的总体PFS比较来看,a组PFS仍高于b组,差异具有统计学意义,P<0.001。结论吉非替尼适合治疗具有EGFR基因突变的晚期肺腺癌患者,特别是对于女性、IIIB期患者,治疗有效率高。吉非替尼单药治疗相较于传统培美曲塞联合铂类化疗具有相当的近期疗效,能提高无进展生存期,且不良反应少较易改善,适合作为部分晚期肺腺癌患者的首选治疗方案。
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