筛查的方法：

　

1．大便潜血试验

大便潜血试验（fecal occult blood test,FOBT）是目前应用最为广泛的结直肠癌筛查方法，采用FOBT进行结直肠癌的筛查能够使结直肠癌的死亡率降低15%-33%。

FOBT不仅可以发现早期的结直肠癌，而且还可以发现一些腺瘤等癌前病变，因此FOBT筛查还可以降低结直肠癌的发病率。

但FOBT不能像结肠镜那样能够区分息肉或癌，只能作出疑似诊断。

此外，FOBT不被推荐用于结直肠癌高危个体的普查，如具有较强的肿瘤家族史的个体或具有结直肠炎性疾病的病人，对这些人应该使用结肠应该使用结肠镜进行监测。

2 .直肠指检：

可以发现距肛缘7-10cm处的病变，可以发现80%以上的直肠癌；并且快捷、方便，价廉、无痛苦。但是，对于高位病变无能为力。可作为辅助手段。

3．乙状结肠镜检查

乙状结肠镜可以直视结直肠的下半部分，包括直肠、乙状结肠和降结肠。由于FOBT的局限性，乙状结肠镜检查被推荐作为结直肠肿瘤的一种筛查手段。由于是内镜检查，可以直接观察到息肉样病变并给予摘除，对远端结直肠肿瘤检测的敏感性和特异性在95%以上。

然而乙状结肠镜是一种侵袭性的检查方法，常使人有不适感，并且不能够观察到近端结肠的病变情况，而结直肠肿瘤约有30%发生在近端结肠，且具有增加的趋势。

4．全结肠镜检查（金标准）

全结肠镜检查（colonoscpy）作为结直肠癌的普查手段来预防结直肠癌的发生和死亡目前还没有随机对照研究，一些间接的证据显示全结肠镜检查是有效的。

使用结肠镜进行普查所面临的主要问题是成本较高、病人有明显的不舒适感和出现并发症（如肠穿孔）的风险较大（约2/1000）。

5．气钡双对比钡灌肠

单对比钡灌肠（barium enema）对结直肠息肉的诊断价值有限，而双对比钡灌肠技术则有了明显的进步，被认为是结直肠癌普查的一种方法，气钡双对比钡灌肠与结肠镜检查相似，需要进行肠道准备，检查是安全的，极少发生穿孔，各种并发症发生的可能性约为1/10000。

6．仿真结肠镜（virtual colonos copy）

是一种能够观察到结肠黏膜情况的新的放射诊断技术。Fenlon等研究显示，仿真结肠镜对结肠癌的检出率为100%，对>1cm的息肉检出率为91%，对6mm-9mm的息肉检出率为82%，对<5mm的息肉检出率为55%。

7．粪便DNA检测

检测粪便中基因突变体及其表达产物具有可行性和实用性，且取材方便，依从性好，尤其是聚合酶链反应（polymerase chain reaction PCR）技术的应用使检测的敏感性大幅度提高，克服了大便潜血试验的一些缺点，为结直肠癌的普查开辟了新的途径。

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