在我国,胃癌为主要的恶性肿瘤,虽然早期胃癌的诊断率已有所上升,但进展期胃癌仍占近90%的比例。在今后相当长的一段时期内,欲要提高胃癌的整体疗效,除应继续加大力度提高早期胃癌的诊断率外,如何通过不断探索新的综合治疗的理念与方法、切实提高进展期胃癌的疗效,将至关重要。
胃癌的治疗已进入临床应用阶段,2009年发表的ToAⅢ期临床研究报告,针对人表皮生长因子2(HER2)表达阳性、无法手术切除的局部晚期、复发或转移的594例胃癌患者,给予曲妥珠单抗( trastuzumab,又名 herceptin)、氟尿嘧啶类药物与顺铂联合治疗,结果发现,联合曲妥珠单抗治疗组较之单纯化疗组总生存期延长27个月(11个月比13.8个月,P= 00048),无进展生存期从55个月提高到67个月(P=0.0002),联合治疗组患者的临床反应率从4.5%提高到47.3%(P0.0017)。这些结果均初步显示了胃癌分子靶向治疗的有效性为今后临床上探索更为有效的分子靶向治疗提供了有益的经验。
对于转移性或复发性胃癌,曲妥珠单抗可用于HER2阳性患者、雷莫芦单抗可作为二线治疗,中国还批准了阿帕替尼作为三线治疗药物。由于靶向药物针对特异的分子发挥作用、对有特定遗传和肿瘤生物学特征的人群有效的特点,寻求疗效预测指标在诸多临床试验探索中至关重要,探索明确针对新型分子靶点的可获得靶向药,是未来胃癌靶向治疗的方向。
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