已有研究表明，文化程度低（教育年限少于9年）或读写能力受限是导致美国结直癌筛查低参与率的原因之一。因此，研究文化程度与结直癌相关知识与结直癌低筛查意愿之间的关系，对我国结直癌筛查工作的顺利开展有重要意义，进而对结直癌的防治也有积极的推动意义。

本调查发现，近期没进行过结直肠癌筛查的门诊患者对结直肠癌筛查认识非常贫乏，其筛查意愿也较低，特别表现于文化程度低的患者。比起高学历组，低学历组患者对结直肠癌相关筛查手段、大便潜血检查、肠镜更缺乏认识。文化程度低对于许多肿瘤筛查而言是一个很大的障碍。

结直肠癌相关知识较为专业，而文化程度低的患者接受这些知识可能存在一定的困难。另外，文化程度低的患者接受信息的渠道比较局限，许多时候医生为唯一的信息来源，然而，医生往往没有充分的时间或者足够的准备向患者传授相关知识。相对肠镜，大便潜血检查不失为一个便利快捷的筛查方式。但文化程度低的患者对大便潜血检查了解得更少，抵触情绪相对严重。

因此，要强化患者关于大便潜血实验是结直肠癌筛查方式之一的观念。此外，大便潜血检查程序会对79.3%的患者（184/232）造成不便，应借助一些更加方便、人性化的工具使患者容易收集粪便以送检。调查发现，“不知道一定得检查”以及“身体好无症状”是患者不行大便潜血检查及肠镜检查的主要原因，说明医护人员需要加强对适龄筛查人群的健康宣教，提高他们对结直肠癌的认知。

医师推荐患者去做大便潜血检查或肠镜检查，比朋友或亲戚推荐更容易引起患者的重视。所以，临床上重视适龄人群的筛查，发挥医师、护士的积极作用，有助于提高结直肠癌筛查率。

总而言之，门诊患者的文化程度与结直肠癌相关知识及其筛查认知情况密切相关，也影响患者的筛查意愿。因此，重视对低学历适龄筛查人群的健康素养宣教，将有助于提高结直肠癌筛查 的顺应性，从而提高结直肠癌筛查率，对推动结 直肠癌的防治有重要意义。

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