临床诊断前列腺癌主要依靠直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查，CT对诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI。因前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方案前通常还要进行核素骨扫描检查。确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检查。
先来看看直肠指诊。
直肠指检也称肛门指检、肛门指诊，肛肠科必用的一种检查手段。直肠指检不需任何辅助设备，医生用一两根手指头伸进患者的肛门，是检查大肠疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。若指检后发现指套表面带有黏液、脓液或血液，就会怀疑直肠肛门里有炎症或伴肿瘤组织破溃。
通常肛门指检分为肛外指检和肛内指检两部分。肛外指检是医生戴好手套后，用食指触及肛门周围有无硬结、肿物和压痛，有无波动感，并检查肛外皮下有无瘘管、索条及走向等。肛内指检即肛门直肠指检。
而直肠的指诊对前列腺癌非常重要，前列腺癌往往质地比较坚硬，早期前列腺癌一般可以触及很硬的表面不平整的小结节。但有一些非常早期的前列腺癌，根本没有侵犯到前列腺背膜，因此，在触诊的时候也有一些困难，有时候可能摸得不是特别清楚。这时候可以选择经直肠的B超，会比手诊更准确一些。
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