近年来不少研究证实直肠癌肝转移的手术切除效果不是原来想象的那样悲观。直肠癌患者发生肝转移，不论是与原发灶同时存在，还是原发灶切除后才发生的，若肝转移灶能被彻底切除，则可提高生存率。
凡属单个转移灶，可行肝段或楔形切除。如为多个肝转移灶而不能手术切除者，可先全身化疗，使肿瘤缩小到能手术切除的时候再行切除，可达到同样的效果。
对于不能切除的病人，全身化疗仍是标准一线治疗，对于初始不能切除的 CLM，全身化疗能在一定程度上减少肿瘤负荷，使切除可执行。如果初起是因为解剖位置不允许，术前化疗可使完全切除率达 12.5-32.5%。最常用的化疗方案包括 FOLFOX 和 FOLFIRI，最近还采用单克隆抗体如贝伐单抗或西妥昔单抗联合化疗增加治疗反应率。
对部分患者而言，即使强烈化疗也不能使肝转移瘤缩小至能手术切除的程度，则行姑息性化疗。
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