标签：  乐伐替尼

乐伐替尼是日本某公司研制的小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要作用于VEGFR(1—3)，RET，FGFR(1—4)，e—KIT，PDGFR—d和PDGFR一8等靶点。同时具有抗肿瘤细胞增殖及抗血管生成作用。目前已经被FDA批准应用于难治性分化型甲状腺癌，并与依维莫司联合治疗进展期肾癌。

2018年8月16日，FDA批准乐伐替尼用于初治晚期不可手术的肝细胞癌的治疗。9月，中国CFDA正式确认乐伐替尼在国内获批上市，用于晚期肝癌的一线治疗。

因为乐伐替尼的综合副作用不大，所以可以和很多药物联合使用，常见的联药方案为：乐伐替尼 + 卡博替尼；乐伐替尼 + 来那度胺；乐伐替尼 + 依维莫司；乐伐替尼 + 泊马度胺；乐伐替尼 + 卡博替尼 + 泊马度胺；需要注意，联合用药时，主药的药量应该占据2/3，辅药的药量应该为正常的1/3左右；

关于乐伐替尼联合用药的探究，目前官方推荐的联合用药方案是针对肾癌的。所以这一块仅以肝癌的联合方案为例进行讨论。

乐伐替尼联合来那度胺乐伐替尼的用量保持，来那度胺从15mg每天一次开始，如果能耐受就加量到20mg每天;如果还能耐受就加量到25mg每天;如果不能耐受就减量到10mg每天。乐伐替尼联合184其中的「184」就是卡博替尼。184作用的主要点位是VEGFR2，而这个靶点是抑制肝癌的主要位点，乐伐替尼等联合184可以起到对重要点位加量增效作用。

对于联合用药的方案，在试用之前请咨询一下主治医生，千万不要盲目跟风。

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