
肺癌是目前最为常见的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌高达 80%。大脑是肺癌主要转移部位之一,发生率达 30%~50%,且具有逐年上升趋势。已知生长因子受体络氨酸激酶抑制剂治疗非小细胞肺癌脑转移患者具有积极意义。
厄洛替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂,可与生长因子受体完成高度结合,进而对酪氨酸激酶磷酸化产生抑制而阻断下游信号传递形成。同时厄洛替尼属于喹唑啉类衍生物,在经口服后60%被人体吸收。
吉非替尼属于生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的一种,分子量小,具有较强细胞渗透性。在动物实验中已证实可对脑部肿瘤具有杀伤与抑制作用。
那厄洛替尼和吉非替尼,哪一款药物疗效更好?
近期的一项III期临床试验对比了吉非替尼和厄洛替尼在治疗EGFR突变的晚期非小细胞肺癌时的安全性和有效性。该研究在线发表于British Journal of Cancer。
本次研究将患者随机分配到厄洛替尼组(150mg/天)和吉非替尼组(250mg/天),口服药物治疗直至疾病进展或不能耐受毒性。主要终点为无进展生存,PFS)。次要终点包括总生存(OS)、缓解率(RR)和安全性。探索的终点是外显子19和21突变组中的疗效。
研究共纳入了256例患者,随机分为厄洛替尼组(N=128)和吉非替尼组(N=128)。患者中位年龄为58.5岁;57.8%的患者EGFR外显子19缺失,66.0%既往未接受任何治疗。
结果显示:中位随访时间为22.1个月。当218例进展事件(85.2%)与184例生存事件(71.9%)发生后,PFS及OS数据已成熟。研究结果显示,PSF在治疗意向人群中并无显著不同。中位PFS方面,厄洛替尼组(13.0个月)并不优于吉非替尼组(10.4个月)。同样,中位OS及RR也无显著不同。中位OS:厄洛替尼22.9个月,吉非替尼20.1个月;RR:厄洛替尼56.3%vs吉非替尼52.3%。
在安全性方面,两组间3/4级不良事件及毒性也无显著不同。最常见不良事件为皮疹、咳嗽及腹泻。
综上所述,二者在治疗效果上基本上是一样的。不过价格在价格方面,国内吉非替尼7000元一个月;国内厄洛替尼医保后5000元左右一个月,印度厄洛替尼1300元左右一个月【点击咨询】。
患者对于药物的选择,还是药结合自生的实际情况和专业的医生建议来谨慎抉择。
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