纳武单抗治疗肺淋巴上皮样癌

肺淋巴上皮样癌这种疾病对于广大癌友来说比较陌生，也是医生们不长接触的肿瘤，作为肺淋巴上皮样癌，目前被广泛认知的是，肺淋巴上皮样癌与EB病毒感染有关，今天，绘佳健康和您了解一下纳武单抗治疗肺淋巴上皮样癌。

今天，绘佳健康先从一份病历带您了解一下肺淋巴上皮样癌。

患者亚裔男性，56岁，15年吸烟史，1天1包，已戒烟17年。父亲47岁死于肺癌。

2012年患者出现反复咯血2个月，体格检查未发现特殊异常。2012年3月17日胸部CT示左肺舌叶有5.2 cm占位，肿瘤侵犯纵隔及肺门淋巴结。2012年3月24日PET/CT示左肺舌叶高代谢肿块，最大径约2.6 cm×2.2 cm，SUV值7.8，包括纵隔及左肺门多发淋巴结转移，右肝后叶可见一个0.5 cm高代谢影。肝脏MRI增强扫描证实肝脏有一处1.1 cm×1 cm大小转移灶。头颅MRI未见转移。分期：T2N2M1，Ⅳ期。

CT引导下肺穿刺活检病理：非角化型鳞癌，大量淋巴细胞浸润，EB病毒阳性。外院肿瘤科建议化疗，但患者不愿意接受化疗，后回国。

在国内医院重新复查PET/CT，证实肺癌T2N2，MRI证实肝脏有一个小的转移灶。2012年4月20日在福建当地医院行手术切除肺原发灶，术后分期提示T2N1。

2012年5月接受1周期多西他赛＋顺铂化疗，因并发严重的副作用，患者在当地医院治疗3周后回到美国。

2012年6月就诊于Maimonides Cancer Centre，给予1周期减量的多西他赛＋顺铂，出现严重并发症包括发热、脱水等，患者拒绝继续化疗。3个月后肿瘤复发，调整方案为卡铂（AUC6）＋紫杉醇每周方案，4周期后复查PET/CT提示PR。患者休息3个月后复查CT提示复发，肝脏病变进展，血检EB病毒指数升高，调整化疗方案为吉西他滨＋卡铂，5周期化疗后复查CT提示CR，血中未检测到EB病毒。

2013年11月复查CT提示肝脏转移灶再次复发，血中又查到EB病毒，患者拒绝化疗。

2014年1月CT示肝脏转移灶增大增多，纵隔淋巴结肿大，血中EB病毒指数非常高，给予白蛋白结合型紫杉醇单药化疗2个周期，症状缓解。

2015年4月复查CT提示进展，2015年6月开始使用nivolumab，6个周期后疗效评价PR。

2015年10月复查CT提示SD，之后再次使用nivolumab治疗。

2016年1月复查CT提示SD，2016年4月再次使用nivolumab；

患者一般情况很好，在放疗科针对肝脏病灶行SBRT，病灶明显缓解。

放疗结束后继续nivolumab免疫治疗，患者共接受为期30个月的nivolumab治疗。

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