一级预防

目前尚无有效的疫苗可预防丙型肝炎。主要从传播途径的阻断来预防丙型肝炎的传播。

1、严格筛选献血员：严格执行《中华人民共和国献血法》，推行无偿献血。通过检测血清抗-HCV、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）严格筛选献血员。应发展HCV抗原或者HCV RNA的检测方法，提高对窗口感染者的检出率。

2、经皮肤和黏膜途径传播的预防：推行安全注射。对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒。不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺和文身等用具应严格消毒。

3、性传播的预防：对有性乱史者应定期检查，加强管理。建议HCV感染者在性交时使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。

4、母婴传播的预防：对HCV RNA阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。

二级预防

酒精、糖尿病、合并HBV以及HIV感染等可加速疾病进展、增加发生肝硬化的风险，HCV感染者避免大量饮酒，控制糖尿病、胰岛素抵抗、HBV感染以及HIV感染。慢性丙型肝炎患者应进行甲乙肝的疫苗预防注射，以预防再合并感染甲肝或者乙肝[2]。

三级预防

对慢性HCV感染者，不能接受抗病毒治疗，或者接受抗病毒治疗但未获得持病毒学应答的患者，应定期进行肝癌的筛查，早期发现，早期治疗，提高患者的生存率。另外对于慢性HCV感染合并肝硬化的患者，即使经抗病毒治疗后获得持续病毒学应答，也应定期进行肝癌的筛查。

什么种类的人群需要注意检查是否被丙肝病毒感染

1、暴露于HCV污染的针头的人群，需要4周内检测HCV RNA。12周以及24周后检测抗-HCV以及ALT。

2、医务人员应检测抗-HCV。

3、HCV感染者的家庭成员应至少进行过一次抗-HCV检测。

4、对静脉吸毒患者进行HCV传播途径的宣教，常规检测抗-HCV。

5、维持血液透析的患者（慢性肾脏病5期透析患者）和等待肾移植患者应当检测HCV感染。

6、既往有输血史、手术史患者，尤其是1993年前有输血史的患者，常规检测抗-HCV。

7、有偿献血者，尤其是有献血浆史者，应检测抗-HCV。

8、HIV感染者，应检测抗-HCV。

9、HCV感染妈妈的孩子应在出生后1个月检测HCV RNA，而母体的抗-HCV抗体可能存在婴儿体内维持至出生后几个月。

10、曾行介入性诊疗者（胃镜、内窥镜、牙科器械），或者有过文身、文眉、穿耳环孔等，可进行抗-HCV的检测。

丙型肝炎的诊断程序

1、确定 HCV 感染。

通过检测HCV RNA确定是否存在HCV 感染。HCV RNA阳性表示体内存在HCV 感染。如果抗-HCV阳性，HCV RNA阴性，说明病毒出现了自发清除或者抗病毒治疗后的清除。

2、鉴别急性感染或慢性感染。

根据流行病学史以及HCV RNA阳性持续时间来明确。HCV RNA持续6个月以上阳性者表示慢性HCV 感染。

3、检查是否存在引起慢性肝病的其他原因。

包括 HBV或HIV合并感染，是否并存酒精性、自身免疫性、代谢性、药物性或脂肪性肝病等。

4、肝脏病理学检查。

5、评估肝脏病变程度，尤其是肝纤维化程度的评估。

各型丙型肝炎的诊断标准

急性丙型肝炎的诊断标准：1、有输血史、应用血液制品或明确的HCV暴露史。输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2～16周（平均7周）。2、临床表现为全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，少数伴低热，轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大，少数患者可出现黄疸。部分患者无明显症状，表现为隐匿性感染。3、实验室检查，ALT多呈轻度和中度升高，抗-HCV和HCV RNA阳性。HCV RNA常在ALT恢复正常前转阴，但也有ALT恢复正常而HCV RNA 持续阳性者。有上述1 + 2 + 3 或2 + 3 者可诊断。急性丙型肝炎可有与甲型和乙型肝炎相似的小叶内炎症及汇管区各种病变。但也可观察到其他的一些组织学特征，如：（1）单核细胞增多症样病变，即单个核细胞浸润于肝窦中，形成串珠状；（2）肝细胞大泡性脂肪变性；（3）胆管损伤伴汇管区大量淋巴细胞浸润，甚至有淋巴滤泡形成。胆管细胞损毁，小叶间胆管数量减少，类似于自身免疫性肝炎；（4）常见界面性炎症。

慢性丙型肝炎的诊断标准：HCV感染超过6个月，或发病日期不明、无肝炎史，但肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、实验室及影像学检查结果综合分析，亦可诊断。慢性丙型肝炎肝组织中常可观察到汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性、小叶内库普弗细胞或淋巴细胞聚集。