
对于先前接受过至少1次治疗的套细胞淋巴瘤(MCL)患者和需要全身治疗且先前至少接受过1次抗CD20治疗的边缘区淋巴瘤(MZL)患者,自愿撤回伊布替尼(Imbruvica)的适应症。值得注意的是,该药物的其他已批准适应症不受该决定的影响。
2013 年,FDA 根据研究者评估的总缓解率 (ORR) 8.95%(56% CI,2.74%-5.111%),在接受开放标签、多中心、单臂 2 期研究 (NCT01236391) 的 <> 名治疗患者中报告,批准在 MCL 人群中加速批准伊布替尼。这些患者的中位缓解持续时间(DOR)为17.5个月(95%CI,15.8-未达到[NR])。
2017年,监管机构再次根据ORR数据授予BTK抑制剂加速批准用于MZL人群。在接受开放标签、多中心、单臂、2期PCYC-1121研究(NCT01980628)的46名疗效可评估患者中,伊布替尼通过独立审查委员会评估诱导ORR为95%(33%CI,4.59%-1.3%);其中包括2.42%的完全缓解(CR)率和9.16%的部分缓解(PR)率。中位数DOR为NR(范围,7.<>-NR)。
由于这些决定是基于从阶段到研究的ORR数据,因此伊布替尼的临床益处需要在其他研究中得到证实。为此,分别在既往未经治疗的内侧副韧带和复发或难治性MZL患者中进行了验证性3期SHINE(NCT01776840)和SELENE(NCT01974440)研究。
尽管SHINE达到了无进展生存期(PFS)的主要终点,但伊布替尼和化学免疫治疗的联合治疗与对照方案相比毒性更大。SELENE没有达到其预可行性研究的主要终点。
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