贝伐珠单抗是具有代表性的抗肿瘤血管生成药物，目前已经越来越广泛的运用到临床，而且随着国家医保政策的大力实施，已经有越来越多的患者及瘤种使用到该类药物，如肺癌、结直肠癌、宫颈癌等等。

在传统化疗方案的基础上，加上贝伐珠单抗，不仅延长了 无进展生存期，甚至可以取得总生存期的延长，其治疗也从一线推进到二线甚至是三线或者是维持治疗，成为医生肿瘤治疗的重要手段之一。然而，其副作用也不容忽视。

蛋白尿（≥ 3 级）便是贝伐珠单抗可能导致的副作用之一，其发生率在中国的 BEYOND 研究中是 4%，而 E4599 和 SAiL 中都是 3%。对于蛋白尿的预防和监测，主要注意以下要点：

1. 在开始贝伐治疗之前，检测 24 小时尿蛋白定量；

2. 尿蛋白水平在 ≥ 2 g/24 h，需要推迟抗血管生成药物治疗，直至尿蛋白水平恢复到＜2 g/24 h；

3. 在每次抗血管生成药物给药前 48 小时内，所有患者都应进行尿蛋白试纸检测，如果尿蛋白 2+的患者再行 24 h 尿蛋白测定；

4. 患者在终止贝伐治疗后，仍然应每 3 月一次检测 24 小时尿蛋白，直至 24 小时尿蛋白＜1 g。

如果在使用贝伐珠单抗期间出现蛋白尿，应循如下原则处理：

1. 在出现蛋白尿后，根据尿蛋白的情况调整贝伐的使用；

2. 如果尿蛋白 1+～3+ 或 24 小时尿蛋白<2 克，按照预定方案继续给抗血管生成药物；

3. 如果尿蛋白 4+ 或 24 小时尿蛋白 ≥ 2 g，暂停本次给药计划，推迟给药直到 24 小时尿蛋白<2 克；

4. 如果出现 4 级蛋白尿（肾病综合征），则永久性的停止抗血管生成药物给药；

5. 针对蛋白尿的对症治疗，一线可选择 ACEI 或 ARB, 二线治疗为非二氢吡啶类钙离子拮抗剂或者醛固酮受体拮抗剂。

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