自从PD-1国内上市后，越来越多的患者朋友认识到这个产品的神奇效果，相对靶向药只是延长生存期，PD-1是一种有可能临床治愈的新型免疫疗法。2018年诺贝尔生理学或医学奖就是由来自德克萨斯大学的研究者James P.Allison教授和日本京都大学的Tasuku Honjo因发现抑制负向免疫调节的新型癌症疗法而获得此奖。
截止到目前，FDA已批准了5个免疫检查点抑制剂，分别为： BMS的抗Opdivo（Nivolumab）-O药 MSD的Keytruda（Pembrolizumab）-K药 罗氏的Tecentriq（Atezolizumab）-T药 默克＆辉瑞的Bavencio（avelumab）-B药 阿斯利康的Imfinzi（durvalumab）-I药 那么，选择多了，究竟该选择哪一种，很多病友就犯糊涂了，今天我们带大家来看一下这几种究竟该选择哪种产品。 1、O药已先后获FDA批准用于治疗晚期黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌、经典型霍奇金淋巴瘤和头颈部鳞状细胞癌。并获晚期膀胱癌的突破性疗法认定。BMS先人一步，暂时领先。 2、K药紧随其后，涵盖了恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、经典型霍奇金淋巴瘤和头颈部鳞状细胞癌。尤其是取得了肺癌一线治疗的关键性胜利。 3、T药目前公开的有尿路上皮癌和非小细胞肺癌两个适应症。 4、B药是这个家族里的新贵。批准用于转移性梅克尔细胞癌（MMC，一种罕见肿瘤）。临床数据显示：在88名患者中，有33%的患者的肿瘤出现完全或部分缩减，11%的患者肿瘤完全消失。在出现响应的患者中，响应超过半年的患者比例高达86%，响应超过一年的患者达到了45%。数据非常漂亮。 5、I药因为刚刚上市，价格贵，同时还没有临床数据，本次不做讨论。 1、O药依然是首选。就目前官方数据和民间反馈的情况来看，O药和K药几乎没有任何差别。这就好像喝百事可乐还是可口可乐、吃麦当劳还是肯德基、穿阿迪还是耐克，差别不大，全凭个人喜好。但是出于价格承受力方面的考量，O药比K药便宜，性价比看起来似乎就成了制胜因素。 2、有临床数据显示，T药产生免疫性肺炎的比例可能要比K和O药都小，对于某些肺部有炎症的患者来说，或许T药是更好的选择。但是，T药要比O药和K药贵一半，对于一些特殊情况的患者来说，可以选择T药。 3、PD-1属于免疫制剂，带有广谱的效果，原理也基本相似，所以在效果上，有很多种类都可以相互替代，因此也难分伯仲。 1、O药由于上市早，初期已经赢得了美国和其它主要市场超过80%的PD-1抑制剂支出份额。 2、K药二线治疗非小细胞肺癌虽然比O药落后了7个月，借助KEYNOTE-024研究成果，在去年10月25日反超O药成为了一线治疗方案，所以K药去年4季度以来增速显著，去年总销售额达到14亿美金。 3、T药表现也很强势，从2016年前9个月的销售额来看，约7700万美元。但就中国民间市场来看，似乎有些卖不动，毕竟价格偏高。 1、PD-L1表达：PD-L1表达越高，有效率越高。PD-L1表达，在肺腺癌、恶性黑色瘤等肿瘤中，格外有用。PD-L1表达超过50%的晚期非小细胞肺癌，可以直接首选单独的PD-1抗体K药治疗，有效率在40%上下。 2、MSI检测：MSI-H的消化道肿瘤，有效率可以达到50%左右。MSI检测特别适合消化道肿瘤、子宫内膜癌等患者。 3、肿瘤基因突变负荷（TMB）检测：一般认为，TMB大于20个突变/Mb，就是TMB高。TMB高的患者，接受PD-1抑制剂治疗的有效率高、生存期长。 4、肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）检测：浸润的淋巴细胞越多，PD-1抑制剂的有效率越高。 目前国内上市的产品有O药和K药两种，从公布的价格来看，O药的定价为100mg/10ml 9260元、40mg/4ml 4591元。K药的定价为17918RMB/100mg。 绘佳健康目前开通土耳其等国渠道，目前可供O,K,T三种，价格均比上述有较大程度的优惠。因此，如果能够有医保、赠药等措施，国内上市的O,K两种，绝对是目前性价比最高的，但目前看来还有很长一段时间的路要走。其他进口详情，请联系客服询问。
绘佳医疗www.zhonghuijia.cn
专注于为大病患者减轻治疗花销
打造全民健康管理体系
联系方式 【微信：hjjk1002】【微信：hjjk0006】
绘佳医疗是全球寻药和跨境医疗服务的领导者，为大病患者提供了出国看病、药房对接、病历翻译、远程咨询等服务，致力于帮助大病家庭改善医疗资金的支付能力和帮助患者降低治疗花销。
免责声明：本文所表达的任何关于疾病的建议都不应该被视为医生的建议或替代品，请咨询您的治疗医生了解更多细节。本站信息仅供参考，绘佳医生不承担任何责任。
热门评论