
作为晚期肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)的标准一线治疗药物索拉菲尼最常见和特征性的不良反应为手足皮肤反应(hand—footskinreaction,HFSR),这种副作用的严重程度频率正相关剂量Ⅲ。
使用索拉菲尼后2~4周内发病,中位数18d。Meta分析显示,所有水平和高水平HFSR的发生率分别为30%~40%和8%~9%。HFSR主要位于手指的尖端、脚趾之间、或脚跟上,脚趾的皮肤、脚跟及柔软的区域容易被摩擦和按压。病变区逐渐扩大,表现为红斑、麻痹、不敏感、无痛肿胀、甚至剥脱、溃疡及水泡,最终导致患者无法保持日常生活。几周后,无论是否之前有水泡,病变部位都会出现皮肤增厚和角质化。病变区域表面损伤是起始和维持因素,在HFSR过程中起重要作用。
目前,一些临床试验指出,HFSR与预后之间存在着密切的关系,其中严重HFSR患者的预后好于无HFSR患者。然而,目前为止,尚无循证医学方面的可靠证据。某研究使用系统评价和荟萃分析的方法,旨在分析HFSR是否是索拉菲尼治疗HCC患者预后的更好指标。结论显示,HFSR通过Meta分析显示有利于HCC患者的总体生存。
紧接着,为确定这个结果是否是由于这些患者的病情为轻度,所以他们有长期的生存或者索拉菲尼影响HCC导致长期的预后。基于此,研究者们进行了另一项Meta分析,结论是HFSR再次对TTP有利。由此表明,HFSR对于索拉菲尼治疗的晚期HCC患者是有益的指标。
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