
肝癌因其高发、难治、预后差的特点,被称为「癌中之王」。人类和肝癌斗争了很久,一直未有杰出的成就,直到PD-1出道。
BMS原研PD-1抗体Opdivo(纳武单抗)
在晚期肝癌的治疗中,有报道称PD1联合靶向药治疗,肿瘤完全消失。我们仔细看一下这个患者的病史:
患者为61岁男性,2015年9月PET-CT确诊为肝细胞癌伴左边癌栓。后接受手术治疗,10月14号术后病理——多中心性肝细胞性肝癌,肝左静脉癌栓,合并肝硬化。
术后1个月复查显示肿瘤复发,进行了两次介入,均无效,复发弥漫性肝癌叫左右癌栓。
2016年1月开始接受索拉非尼(索拉非尼)治疗,随后使用TOMO放疗针对癌栓的治疗。情况一直保持稳定。但是到5月28号,AFP升至2700ng/ml,肿瘤进展。
随后开始间断使用乐伐替尼、瑞戈非尼、来那度胺,病情稳定了一段时间,2106年11月,AFP(甲胎蛋白)上升,CT显示肿瘤再次进展。
2016年11月20号,开始第一次使用PD-1抗体,同时间断使用乐伐替尼;紧接着继续使用PD-1抗体,共使用了6次PD-1抗体。2017年2月复查,AFP恢复至正常值,影像检查显示肝部肿瘤小时,仅留之前癌栓部位的无活性残留病灶——堪称奇迹。
PD-1抗体在个别案例上的神奇表现可以说是起死回生,对于整个肝癌群体有什么效果呢?
在2017年美国消化道肿瘤年会上(ASCO),研究者报道了PD-1抑制剂纳武单抗(Opdivo)针对晚期肝癌的数据:在一个由214名患者参与的临床试验中,单药使用纳武单抗(Opdivo)可以使43名患者的肿瘤缩小至少30%,客观有效率20%;另外的64名患者的肿瘤稳定不进展,疾病控制率高达64%;9个月生存率74%;3-4级副作用的比例20%。
对于肝癌患者来说,这个数据是远高于索拉非尼和瑞戈非尼的,给了很多肝癌患者以希望和信心。
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