PD1/PD-L1免疫治疗掀开了癌症治疗的新篇章，随着越来越多的PD1/PD-L1免疫药物的上市，很多的晚期癌症患者在一线就可以使用免疫治疗药物。患者深知癌症耐药性产生也是抗癌治疗面临的一个难题，心想既然免疫治疗这么神奇，那为什么不先用其他的治疗手段，把免疫治疗留到最后救命呢？

越来越多的临床试验和病患跟踪调查显示：免疫治疗早用更好！

不像手术、放化疗、靶向药物等直接作用于肿瘤细胞，以消灭肿瘤细胞为目的的治疗方法，PD1/PD-L1抑制剂的作用原理与它们有本质差别，其并不能直接作用于肿瘤细胞，而是通过阻断PD1/PD-L1通路，重启机体基础免疫系统来达到攻击癌细胞的目的。

机体的免疫系统有记忆功能，使用PD1/PD-L1在重新调动免疫系统杀死癌症细胞的同时，一部分免疫细胞还会对癌症细胞产生记忆效应，当癌细胞再次出现时可以识别并杀死它们，防止癌症的复发，实现长期生存。很多患者在使用一段时间后甚至停止用药，癌症也不会复发。因此拥有一个健康的免疫系统对于免疫药物药效的发挥至关重要。

所以当然是治疗越早，机体的免疫系统越好。放化疗在杀死肿瘤细胞的同时也会杀死机体的正常细胞，对免疫系统造成一定的损害。使用放化疗后疾病仍然进展，一定程度上说明肿瘤细胞已经开始转移，侵袭机体的其他器官，此时对机体的免疫系统已造成了严重损伤。此时免疫系统功能已经很微弱了，再去重新启动免疫功能的机会就很小，使用免疫治疗并不会产生很大的治疗受益。

较好的免疫系统依赖于较好的身体状态，临床上使用ECOG PS-体力状况评分标准评价患者的健康状态。PS分数越低，身体状态越好。

越来越多的临床试验证明，身体状态较好的患者使用免疫药物的效果更好。2016年的WCLC大会上公布的O药临床试验显示：PS 0-1分的患者免疫效果在中位OS、6个月OS率以及一年OS率方面优于PS 2分的患者。

晚期癌症患者的基础免疫状态对于一线使用免疫疗法至关重要。因为免疫治疗药物的平均起效时间在2-3个月左右，身体状态较差的时候，患者可能很难坚持到药物起效，因而很难有机会从PD-1/PD-L1抗体治疗中获益；或者因为各种并发症而不能使用免疫治疗。患者只有身体状态相对较好的情况下，才可以保证免疫系统发挥最大功能，进而更好的利用PD1/PD-L1免疫抑制剂这个“助燃剂”，发挥其最大药效，打赢这场“抗癌战”。