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乐伐替尼是一种抗血管类靶向药，是口服多靶点激酶抑制剂，可抑制EGFR1，VEGFR（2、3），FGFR，PDGFR，RET，KIT等多个靶点。

乐伐替尼最早于2012年8月在日本被授予孤儿药治疗甲状腺癌，2015年先后在美国、欧盟正式获批上市，目前已获批的适应症包括晚期甲状腺癌、肾癌、肝癌、子宫内膜癌等。在国内，乐伐替尼获批的适应症有肝癌、甲状腺癌。

 

乐伐替尼使用过程中，会有相应的不良反应，服用乐伐替尼最常见的不良反应是高血压，疲乏，腹泻，关节痛、肌肉痛，食欲减退等。那么出现这类情况时，患者该如何处理呢？

患者用乐伐替尼治疗前，需要控制住血压。即使患者已经最佳的抗高血压治疗，但对于3级高血压患者，不推荐乐伐替尼。对患有危及生命的高血压患者中，终止用药。

患者使用乐伐替尼时，要注意腹部保暖，可以用暖水袋热敷腹部；患者腹泻后，还需要做好臀部及肛周的清洁工作，避免感染。腹泻情况比较严重时，或伴有呕吐、消化道出血、少尿、无尿时，应该禁食，并及时到院就诊治疗。

患者服用乐伐替尼后，会出现应该穿着宽松、柔软、低领、棉质的衣服，局部皮肤应避免抓挠，勿用碱性肥皂和刺激性洗涤物及粗糙毛巾擦洗，保持皮肤清洁，外出时避免强烈日光照射，皮肤干燥可涂用润肤剂，皮肤瘙痒应该在医生建议下使用药物。

患者服用乐伐替尼后，可能会出现胸闷、心悸、呼吸困难以及心肌酶的变化，甚至导致致命性的心衰。用药过程中，医生需要密切监视患者心脏代偿失调的临床症状和体征。对于3级心功能不全患者，不推荐乐伐替尼。对4级心功能不全患者，终止用药。

如果患者使用乐伐替尼出现耐药情况时，一般只能更换其他药物，这是由靶向药物的作用原理决定的。一种靶向药物只能针对癌细胞的某一个蛋白、某一个分子起作用，所以只能在一条通路上抑制癌细胞的生长增殖。