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EGFR基因检测,到底有多少你不知道的

时间:2018-05-08

EGFR基因检测,到底有多少你不知道的


患者一般在做CT时会查出结节,这时需要做加强CT进行确诊,同时需要进行组织活检(比如穿刺)来确定是不是原发性肺癌,是哪种类型的肺癌(小细胞肺癌、非小细胞肺癌),具体亚型(腺癌、鳞癌),这些都确诊后,才能确定治疗方案。这时,如果是早期患者采取手术治疗,晚期患者就要采取化疗或靶向治疗。要使用这些靶向药物需要患者做基因检测,检出哪种基因突变才可以用对应的靶向药,不然疗效还不如化疗。那么对于患者来说,检出EGFR突变,但有5种EGFR药物,该怎么选择呢?今天,绘佳医疗告诉您。


1.5种EGFR药物分为一代(吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼),二代(阿法替尼),三代(奥西替尼)。其中埃克替尼为国产。


2.三个一代TKI(磷酸激酶抑制剂)药物疗效差不多,但埃克替尼是国产药物,临床试验也证明更适合中国人使用。


3.二代TKI相比于一代TKI疗效差不多,但它与EGFR结合是不可逆的,理论上会防止耐药发生(实际上并非如此,还是会耐药)。


4.三代TKI相比一代TKI,耐药时间会大幅延长(18.9个月vs10个月),它与EGFR结合是不可逆的且对EGFR结合具有选择性,患者产生副作用更小(如皮疹、腹泻)。但三代药价格贵、没有进医保。


5.如果患者检出EGFR L858R(40%)突变和19del(19号外显子缺失,45%),那么可以用一代和三代TKI,如果患者检出除了上述两种突变亚型之外的EGFR突变(如G719X、L861Q、S768I),可以用二代TKI。二代TKI就是对EGFR少见突变亚型(5%)的药物。当使用一代和二代药物发生耐药后,再次基因检测出EGFRT790M突变,可以使用三代TKI,如果是其它突变导致的耐药,采用化疗。

EGFR基因检测,到底有多少你不知道的

6.一二三代TKI使用顺序问题,目前没有公认,从临床试验看先用一或二代至耐药,再次基因检测出EGFR T790M改用三代,中位耐药期约20个月,而直接用三代至耐药产生,中位耐药期约18.9个月,相差不大。但是目前有2种观点:①先用一代或二代至耐药,产生的突变不一定是T790M,这部分患者采用化疗,中位耐药期13个月,远低于18.9个月,所以赞成直接使三代。②三代药耐药后目前没有解决办法,只能化疗(效果不好),所以所三代药是最终武器,应该放在最后再用,并且越早用了三代药,肿瘤产生未知突变可能越大(肿瘤面对温顺药物,其突变不会太复杂,但面对强力药物,就会引发更复杂突变),越不好治疗,所以赞成先一或二代,再三代。(患者还是需要根据自身病情听医嘱)。


如果您有相关方面的困扰,可以拨打绘佳健康客服电话:4006-570-919进行咨询,也可点击绘佳健康网址访问绘佳医疗官方网站http://www.zhonghuijia.cn/或微信搜索huijiayiliao关注并在线咨询。


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发布时间:2018-05-08

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患者一般在做CT时会查出结节,这时需要做加强CT进行确诊,同时需要进行组织活检(比如穿刺)来确定是不是原发性肺癌,是哪种类型的肺癌(小细胞肺癌、非小细胞肺癌),具体亚型(腺癌、鳞癌),这些都确诊后,才能确定治疗方案。这时,如果是早期患者采取手术治疗,晚期患者就要采取化疗或靶向治疗。要使用这些靶向药物需要患者做基因检测,检出哪种基因突变才可以用对应的靶向药,不然疗效还不如化疗。那么对于患者来说,检出EGFR突变,但有5种EGFR药物,该怎么选择呢?今天,绘佳医疗告诉您。


1.5种EGFR药物分为一代(吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼),二代(阿法替尼),三代(奥西替尼)。其中埃克替尼为国产。


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3.二代TKI相比于一代TKI疗效差不多,但它与EGFR结合是不可逆的,理论上会防止耐药发生(实际上并非如此,还是会耐药)。


4.三代TKI相比一代TKI,耐药时间会大幅延长(18.9个月vs10个月),它与EGFR结合是不可逆的且对EGFR结合具有选择性,患者产生副作用更小(如皮疹、腹泻)。但三代药价格贵、没有进医保。


5.如果患者检出EGFR L858R(40%)突变和19del(19号外显子缺失,45%),那么可以用一代和三代TKI,如果患者检出除了上述两种突变亚型之外的EGFR突变(如G719X、L861Q、S768I),可以用二代TKI。二代TKI就是对EGFR少见突变亚型(5%)的药物。当使用一代和二代药物发生耐药后,再次基因检测出EGFRT790M突变,可以使用三代TKI,如果是其它突变导致的耐药,采用化疗。

EGFR基因检测,到底有多少你不知道的

6.一二三代TKI使用顺序问题,目前没有公认,从临床试验看先用一或二代至耐药,再次基因检测出EGFR T790M改用三代,中位耐药期约20个月,而直接用三代至耐药产生,中位耐药期约18.9个月,相差不大。但是目前有2种观点:①先用一代或二代至耐药,产生的突变不一定是T790M,这部分患者采用化疗,中位耐药期13个月,远低于18.9个月,所以赞成直接使三代。②三代药耐药后目前没有解决办法,只能化疗(效果不好),所以所三代药是最终武器,应该放在最后再用,并且越早用了三代药,肿瘤产生未知突变可能越大(肿瘤面对温顺药物,其突变不会太复杂,但面对强力药物,就会引发更复杂突变),越不好治疗,所以赞成先一或二代,再三代。(患者还是需要根据自身病情听医嘱)。


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