多发性骨髓瘤是一种由一种叫做浆细胞的白细胞引起的癌症。浆细胞起源于骨髓，在免疫系统中起着重要作用。

多发性骨髓瘤发生于正常浆细胞转变为骨髓瘤细胞。这些癌细胞可以不受控制地繁殖。正常的浆细胞会因为骨髓的变化或细胞DNA的变化(基因突变)而癌变。

多发性骨髓瘤患者在骨髓中不止一个部位发生肿瘤，有时在骨髓外。这就是为什么这种疾病被称为多发性骨髓瘤。

当骨髓瘤细胞占据骨髓生长的骨骼空间时，它们会阻止骨髓产生必需的血细胞。这包括携带氧气的红细胞和其他类型的抗感染白细胞。

多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2～3/10万，男女比例为1.6：1，大多患者年龄>40岁。

活动性骨髓瘤和闷烧性骨髓瘤

多发性骨髓瘤的分类取决于是否需要治疗。如果这种疾病引起症状，就称为活动性骨髓瘤，需要治疗。如果还没有任何症状，就称为闷烧性骨髓瘤。闷烧性骨髓瘤通常是密切监测的，但疾病本身不治疗，直到有症状，有进展。

浆细胞的作用

浆细胞产生抗体。这些蛋白质可以识别和对抗外来入侵者。当你发生感染时，你的浆细胞通常会产生一种叫做免疫球蛋白的抗体来帮助消灭它。每种免疫球蛋白的功能略有不同。

骨髓瘤细胞也产生免疫球蛋白，有时数量过多或有害。多余的免疫球蛋白可能出现在尿液中。大多数骨髓瘤患者的尿液中都含有一种名为Bence-Jones的免疫球蛋白。这种蛋白质会损害肾脏。

3%的骨髓瘤患者患有非分泌性骨髓瘤。在这种形式的疾病中，癌变的浆细胞不产生免疫球蛋白。血液和尿液中没有蛋白质，但是骨髓中有恶性浆细胞。

临床表现

多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。MM的临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。

1.骨痛、骨骼变形和病理骨折

骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。

2.贫血和出血

贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。晚期可出现血小板减少，引起出血症状。皮肤黏膜出血较多见，严重者可见内脏及颅内出血。

3.肝、脾、淋巴结和肾脏病变

肝、脾肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾。器官肿大或者异常肿物需要考虑髓外浆细胞瘤或者淀粉样变。

4.神经系统症状

神经系统髓外浆细胞瘤可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。

5.多发性骨髓瘤多见细菌感染

亦可见真菌、病毒感染，最常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症，病毒性带状庖疹也容易发生，尤其是治疗后免疫低下的患者。

6.肾功能损害

50%～70%患者尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸结石。

7.高黏滞综合征

可发生头晕、眼花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍。

8.淀粉样变

常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位。

9.包块或浆细胞瘤

有的患者可以出现肿块，肿块直径几厘米至几十厘米不等，可以是骨性肿块或软组织肿块，这些肿块病理检查多为浆细胞瘤。一般认为合并软组织肿块或浆细胞瘤的患者预后不良，生存期短。

10.血栓或梗塞

患者可出现血液透析造瘘管梗塞、深静脉血栓或心肌梗塞等表现，发生的原因与肿瘤患者易栓及高黏滞综合征等因素有关。