乳腺癌患者治疗前,需要进行一系列的检查,包括血常规、肝肾功能、心电图等。
以后每次化疗前应常规检测血常规和肝肾功能,使用心脏毒性药物前应常规做心电图和(或)左室射血分数测定,其他检查应根据患者的具体情况和所使用的化疗方案等决定。
化疗方案常用的有:
①以蒽环类为主的方案,如CAF、A(E)C、FE100C方案(C:环磷酰胺,A:多柔比星,E:表柔比星,F:氟尿嘧啶)。虽然吡柔比星(THP)在欧美少有大组的循证医学资料,但在我国日常临床实践中,用吡柔比星代替多柔比星也是可行的。THP推荐剂量为40~50 mg/m2。
② 蒽环类与紫杉类联合方案,例如TAC(T:多西他赛)。
③ 蒽环类与紫杉类序贯方案,例如AC→T/P(P:紫杉醇)或FEC→T。
④ 不含蒽环类的联合化疗方案,适用于老年、低风险、蒽环类禁忌或不能耐受的患者,常用的有TC方案及CMF方案(C:环磷酰胺,M:甲氨蝶呤,F:氟尿嘧啶)。
一般情况下不建议减少化疗周期。具体剂量也有标准,同时可以根据患者情况进行具体判断。辅助化疗一般不与内分泌治疗或放疗同时进行,化疗结束后再开始内分泌治疗,放疗与内分泌治疗可先后或同时进行。
三阴性乳腺癌的治疗方案是含紫杉和蒽环的剂量密度方案。大多数Luminal-B(HER-2阴性)乳腺癌患者需要接受术后辅助化疗,方案应包含蒽环和(或)紫杉类。
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