“是药三分毒”，所以，临床用药必须在专业医师指导下进行，不可擅自用药、更不可滥用药物，尤其是抗生素。今天，临床上遇到的一些问题来聊聊如何正确面对多发性骨髓瘤治疗中的副作用。

临床上，有些骨髓瘤患者及家属非常紧张，尤其是看到药物说明书后面附着的一系列不良反应，总是担心患者无法耐受，担心“治疗后患者的状态反不如治疗前好”。对此，我非常理解。作为临床医师，我们客观地看待每一种药物，权衡利弊，慎重用药。对于多发性骨髓瘤这一特殊患者群体，我们更是慎之又慎，根据患者的实际情况选择治疗方案，以最大限度保证患者能够顺利接受治疗，疾病获得有效控制（即所谓安全有效）。今年美国血液学年会特别把不同基础状态（Fit与Unfit）的患者分别进行治疗方案介绍，正是鉴于此。

更有极端现象，有患者家属由于顾忌患者可能出现严重不良反应，而延迟治疗或者拒绝治疗。也有患者因为治疗中出现一些副反应而拒绝继续治疗。其实，这是不明智的做法。化疗（包括自体移植），确实有可能出现不同程度的副反应（大部分患者以轻中度副反应为主），但同时也给患者带来了希望。如果延迟治疗或者拒绝治疗，则直接关闭了希望之门——虽然这样做就不会去面对化疗可能导致的风险。

化疗（包括自体移植），是一把双刃剑，任何化疗药物都可能会引发一系列毒副反应（我在2018-07-19与2018-07-20推送了有关副反应及注意事项的信息，请浏览），但决不是“伤敌一千自毁八百”——相当一部分患者副反应极为轻微，而严重不良反应发生概率较低。

近年来，越来越多的靶向治疗药物进入临床，这与传统化疗相比，毒副反应已大幅度降低。客观地说，在临床疗效大幅度改观的同时，现在的化疗方案安全性较前已经有了很大的提高，绝大部分患者均能较好地耐受治疗，能够按时接受治疗。

正确认识副作用以多加警惕，不要惧怕副作用以积极治疗，这才是我们骨髓瘤患者及家属面对药物副作用的正确态度。当然，主管医师会根据患者实际病情选择治疗方案并决定药物剂量的（这也是我在网络咨询时标注“具体用药及药物剂量需主管医师结合患者实际病情而定”的主要原因）。

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