化疗在Ⅳ期驱动基因阴性非小细胞肺癌的治疗中仍占主导地位: 在Ⅳ动基因阴性 NSCLC 的治疗中，除以传统的化疗方案外，可选方案较少。由于维持治疗模式和贝伐珠单抗成本降低、性价比优化等原因，新版《指南》将培美曲塞、贝伐珠单抗在一线治疗野生型非鳞 NSCLC 中的推荐级别加以提升，将重组人血管内皮抑素升级至可选策略之中。
此外，由我国自主研发的酪氨酸激酶抑制剂———阿帕替尼和安罗替尼的研究数据也在不断更新之中。
在Ⅳ期无驱动基因、鳞癌的治疗中，基于两项关于奈达铂联合多西他赛对比顺铂联合多西他赛的Ⅲ期随机对照临床研究( 2015 年的 WJOG5208L 研究和 2017年的 JUST 研究)，分别显示奈达铂联合多西他赛能显著延长晚期肺鳞癌的OS和 PFS，且安全性皆均更高。
在晚期孤立性脑、肾上腺或骨转移中，除可手术完全切除肺部病变及转移病灶外，以全身系统化疗为主辅以放疗的综合治疗仍占该病人群体治疗的主导地位。
抗体偶联药物在小细胞肺癌( SCLC) 治疗中前途未知。了 SCLC 的治疗推荐和预后评估应该在其 TNM 分期、有无局部症状或转移、是否复发的分类基础上进行。但关于 SCLC 的可及药物治疗没有显著进展，而不可及药物中，抗体偶联药物Ｒova-T 治疗 SCLC 的Ⅲ期研究宣告失败，尽管在Ｒova-T 治疗复发 SCLC 的剂量爬坡Ⅰ期研究中显示 Ｒova-T对 SCLC( 尤其是复发/耐药者) 具有良好的疗效，但其安全性仍需临床实验研究证实，其应用前景前途未知。
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