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结直肠癌的放化疗治疗应用情况如何?

时间:2019-06-11

结肠癌对于放疗技术的要求和条件都较高,与其特殊的解剖学位置有关,因此较少应用于结肠癌治疗,但常常在直肠癌的术前新辅助治疗及术后辅助治疗中应用。


文献报道,在临床研究中对于直肠癌进行术前放疗能够有效的缩小肿瘤的体积,控制肿瘤的浸润,可降低临床分期。这不仅仅为手术治疗提供了便利,还能增加部分不能进行手术切除肿瘤患者的切除机会,减少不良疾病结局,提高患者中位生存时间和生存质量。


对于低位直肠癌患者,术前进行辅助放疗能够有效增加保肛手术的机会。美国国立综合癌症网络发布的恶性肿瘤临床实用指南中也推荐Ⅲ/Ⅳ期直肠癌患者可进行适当剂量的术前放疗。


但是,关于术后进行辅助放疗能够减少患者肿瘤的复发与转移,提高患者的生存率还有待进一步研究。综合以上证据表明,对直肠癌患者采取术前放疗可显著增加患者行根治性手术的机会,减少不良疾病预后,提高患者生存时间和生存率。


5-氟尿嘧啶和卡培他滨、亚叶酸钙、奥沙利铂和伊立替康等氟尿嘧啶类化合物是结直肠癌化疗最常用的药物种类。


大量临床实验证明对于晚期结直肠癌,以奥沙利铂为主的化疗方案相比以伊立替康为主的化疗方案临床疗效几乎无差异,两种方案在治疗晚期结直肠癌时可互为一、二线用药使用。


而在结直肠癌患者的术后辅助治疗中,使用最广泛的是以奥沙利铂为主的治疗方案(简称FOLFOX)或以口服卡培他滨为主的治疗方案(简称XELOX)。目前研究认为,以伊立替康为基础的化疗方案并不适合于结肠癌患者的辅助化疗。


ACCORD试验是指以伊立替康联合5-Fu/LV治疗结肠癌的临床试验,发现伊立替康联合5-Fu/LV治疗结肠癌患者效果并不优于单纯使用5-Fu/LV,反而毒副作用明显增加。综合以上证据,伊立替康应用与结肠癌的辅助治疗还有待进一步研究和证明。



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但是,关于术后进行辅助放疗能够减少患者肿瘤的复发与转移,提高患者的生存率还有待进一步研究。综合以上证据表明,对直肠癌患者采取术前放疗可显著增加患者行根治性手术的机会,减少不良疾病预后,提高患者生存时间和生存率。


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大量临床实验证明对于晚期结直肠癌,以奥沙利铂为主的化疗方案相比以伊立替康为主的化疗方案临床疗效几乎无差异,两种方案在治疗晚期结直肠癌时可互为一、二线用药使用。


而在结直肠癌患者的术后辅助治疗中,使用最广泛的是以奥沙利铂为主的治疗方案(简称FOLFOX)或以口服卡培他滨为主的治疗方案(简称XELOX)。目前研究认为,以伊立替康为基础的化疗方案并不适合于结肠癌患者的辅助化疗。


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