肺癌起病隐匿,临床表现缺乏特异性,多数患者确诊时已处于局部晚期或有远处转移,失去手术治疗机会。早期明确肺癌诊断,及时采取治疗措施,对改善患者预后有重要意义。血清肿瘤标志物检测具有创伤小、取材方便、重复性好等特点,临床应用广泛。本研究探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、CA125、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC)联合检测在肺癌诊断中价值。
肿瘤标志物是肿瘤发生、发展过程中由肿瘤细胞产生和分泌,或宿主对肿瘤反应性释放到血液、体液中,反映肿瘤存在和生长的一类物质,包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺及癌基因产物等。检测肿瘤标志物可辅助肿瘤的诊断、分类,评估治疗效果和预后,指导肿瘤的个体化治疗。但单一标志物检测存在着特异性差和阳性率较低的缺点,因此,临床多联合检测多种肿瘤标志物。
CEA是一类具有人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白,是最早用于肺癌诊断的肿瘤标志物之一,多种肿瘤尤其是胃肠道恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌等患者表达增高,一些良性病变也有升高现象。血清中CEA升高有助于肺癌诊断,不同病理类型敏感性不同。文献报道,CEA诊断肺癌的灵敏度为35%~77%。
本研究结果显示,腺癌、鳞癌、小细胞癌组血清CEA阳性率均高于对照组,肺腺癌组CEA阳性率高于鳞癌组和小细胞癌组,单独CEA诊断肺癌的敏感性为52.5%,与文献报道基本一致。Grunnet等分析了217篇文献,结果显示血清CEA水平是非小细胞肺癌复发和死亡风险的独立预测因子。Matsuguma等研究结果显示,血清CEA水平与术后非小细胞肺癌患者的预后密切相关。
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