多发性骨髓瘤的治疗究竟路在何方？什么是最标准的治疗？国外新药层出不穷，哪天国内患者才能用得上？现在，医保规定，仅能报销一种新药，若同时应用硼替佐米和来那度胺，其中一种新药必须自费，这种花费值得吗？古老的沙利度胺，还有它的临床价值吗？CART治疗方兴未艾，大有遍地开花趋势，自体造血干细胞移植还有必要吗？……

我想，肯定有很多很多的问题困扰着广大患友及家属。在以后的几篇信息里，我将逐步对相关问题作一解释，阐述一下个人观点，供大家参考。敬请关注。

多发性骨髓瘤的治疗没有标准化治疗方案，随着新药不断进入临床，诸多临床试验数据有可能改变目前的治疗策略。现今，含有新药的三药联合方案是治疗骨髓瘤的常规选择，不同作用机制药物在一起效果更佳。若在三药基础上再联合第四种药物（传统治疗药物），并没有提升疗效，反而增加毒副反应。然而，随着单抗类药物的问世与相关临床试验数据的不断更新，这一情况有可能发生改变。在不久的将来，单抗类药物联合蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、地塞米松的四药联合方案，有可能成为多发性骨髓瘤患者的一线治疗选择。

国内的骨髓瘤患者群体远远大于欧美任何一个国家。根据资本逐利性的本质，相信这些新药很快将会在国内上市。大家比较关注的达雷木单抗（DARA）、卡非佐米等，已经在很多中心开展临床试验。新药上市，给大家带来希望的同时，不可避免的就是临床医疗支出的急剧增加。在这种情况下，合理用好我们现有的“武器”，规范化诊疗，最大限度延缓疾病进展，才是最明智的最优选择。这个话题，我已多次强调，在此不再赘述。

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