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怎么确诊多发性骨髓瘤?三项检查要注意!

时间:2019-07-24

了解癌症的人可能会听到过骨瘤的疾病,这实际上是一种恶性肿瘤。多发性骨髓瘤是骨髓中浆细胞的癌症。多发性骨髓瘤的病因尚不清楚。


多发性骨髓瘤中浆细胞恶性生长的原因尚不清楚,但研究后可能与某些因素有关:有毒化学品、辐射、一些病毒、免疫功能紊乱、家族病史、其他相关问题,如MGUS等。


多发性骨髓瘤很难早期发现。有时患有多发性骨髓瘤的人在症状恶化之前没有症状。当症状确实发生时,它们可能包括骨痛,胃部不适,食欲不振,感觉非常疲倦,体重减轻和疾病。去医院后,医生一般会根据情况进行以下检查以确诊:


1.血细胞计数:这是由于大多数患有多发性骨髓瘤的人的红细胞计数较低。


2.免疫球蛋白的血液和尿液检测:由此可以检测血液和尿液样本中的免疫球蛋白。患者中这些蛋白质之一的水平通常高于正常水平。


3.骨髓穿刺和活组织检查:对于这些测试,医生使用薄的空心针来提取少量骨髓。将样品送到实验室,观察骨髓中是否有异常的浆细胞。


目前多种影像学技术,可以进一步帮助临床医生对患者的病情进行评估。


影像学检查在多发性骨髓瘤中的作用主要是:识别不良预后的髓外疾病(EMD)、准确区分孤立性浆细胞瘤和多发性骨髓瘤、预测冒烟型多发性骨髓瘤(SMM)早期进展为活动性疾病的风险、确定复发、易发生病理性骨折或神经并发症的部位、功能成像可很好的评估治疗反应深度,尤其是非分泌性MM和血浆游离轻链比正常者、有助于确定MRD阴性者。


多项研究表明,新的影像技术能提高多发性骨髓瘤骨病的检出率!


全身低剂量CT


优势: 检测全身溶骨性病变准确性高,无需造影剂,辐射剂量较标准CT低2-3倍。尤其适用于脊柱和骨盆的病变,可提供脊柱不稳定和骨折风险信息,指导放射和外科手术治疗。


应用:首先用于检测所有可疑的冒烟型骨髓瘤,若发现溶骨病变则诊断为多发性骨髓瘤。还是作为复发MM诊断时的首选。除此之外还可鉴定骨和髓外病变,但不及PET/CT灵敏。


全身磁共振MRI


优势: 检测骨髓瘤细胞骨髓浸润的敏感性最高。根据MRI扫描层厚,至少5mm才能定义为局灶性骨损害。可以在骨破坏之前评估BMPC岁浆细胞浸润的浸润程度。 敏感性和空间分辨率高,特别适合负荷较低的肿瘤。 也可用于评估MM治疗疗效。DWI-MRI能够定量评估疾病负荷,是诊断弥漫性病变的合适工具,敏感度高,与骨髓活检标本的相关性高于PET/CT。


应用: 可以用来识别高危患者, 可用于复发MM有生化进展或肿瘤负荷低患者的诊断。 其高敏感成像技术可用于SMM的诊断。


PET/CT


优势:检测骨破坏、评估肿瘤负荷和疾病活动性的敏感性高,对骨髓、骨皮质和松质骨改变均可检测。 PET的功能成像与CT的形态学评估相结合使其鉴别EMD最为有效。敏感性和空间分辨率高,特别适合负荷较低的肿瘤。


应用:1. 是评价肿瘤代谢、检测治疗反应很好的工具,能区分活动性和非活动性疾病,与低剂量CT同时检查可精确鉴定骨和髓外病变。治疗后PET/CT阳性病灶具有不良预后,多因素分析显示,PET/CT阴性是预测PFS和OS延长的独立因素。疾病进展为非分泌或寡分泌型者,PET/CT优选,可以提供疾病活动的客观标志。单发的局灶性骨损害或局灶性骨损害不明确时应进一步行PET/CT检查。


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怎么确诊多发性骨髓瘤?三项检查要注意!

发布时间:2019-07-24

了解癌症的人可能会听到过骨瘤的疾病,这实际上是一种恶性肿瘤。多发性骨髓瘤是骨髓中浆细胞的癌症。多发性骨髓瘤的病因尚不清楚。


多发性骨髓瘤中浆细胞恶性生长的原因尚不清楚,但研究后可能与某些因素有关:有毒化学品、辐射、一些病毒、免疫功能紊乱、家族病史、其他相关问题,如MGUS等。


多发性骨髓瘤很难早期发现。有时患有多发性骨髓瘤的人在症状恶化之前没有症状。当症状确实发生时,它们可能包括骨痛,胃部不适,食欲不振,感觉非常疲倦,体重减轻和疾病。去医院后,医生一般会根据情况进行以下检查以确诊:


1.血细胞计数:这是由于大多数患有多发性骨髓瘤的人的红细胞计数较低。


2.免疫球蛋白的血液和尿液检测:由此可以检测血液和尿液样本中的免疫球蛋白。患者中这些蛋白质之一的水平通常高于正常水平。


3.骨髓穿刺和活组织检查:对于这些测试,医生使用薄的空心针来提取少量骨髓。将样品送到实验室,观察骨髓中是否有异常的浆细胞。


目前多种影像学技术,可以进一步帮助临床医生对患者的病情进行评估。


影像学检查在多发性骨髓瘤中的作用主要是:识别不良预后的髓外疾病(EMD)、准确区分孤立性浆细胞瘤和多发性骨髓瘤、预测冒烟型多发性骨髓瘤(SMM)早期进展为活动性疾病的风险、确定复发、易发生病理性骨折或神经并发症的部位、功能成像可很好的评估治疗反应深度,尤其是非分泌性MM和血浆游离轻链比正常者、有助于确定MRD阴性者。


多项研究表明,新的影像技术能提高多发性骨髓瘤骨病的检出率!


全身低剂量CT


优势: 检测全身溶骨性病变准确性高,无需造影剂,辐射剂量较标准CT低2-3倍。尤其适用于脊柱和骨盆的病变,可提供脊柱不稳定和骨折风险信息,指导放射和外科手术治疗。


应用:首先用于检测所有可疑的冒烟型骨髓瘤,若发现溶骨病变则诊断为多发性骨髓瘤。还是作为复发MM诊断时的首选。除此之外还可鉴定骨和髓外病变,但不及PET/CT灵敏。


全身磁共振MRI


优势: 检测骨髓瘤细胞骨髓浸润的敏感性最高。根据MRI扫描层厚,至少5mm才能定义为局灶性骨损害。可以在骨破坏之前评估BMPC岁浆细胞浸润的浸润程度。 敏感性和空间分辨率高,特别适合负荷较低的肿瘤。 也可用于评估MM治疗疗效。DWI-MRI能够定量评估疾病负荷,是诊断弥漫性病变的合适工具,敏感度高,与骨髓活检标本的相关性高于PET/CT。


应用: 可以用来识别高危患者, 可用于复发MM有生化进展或肿瘤负荷低患者的诊断。 其高敏感成像技术可用于SMM的诊断。


PET/CT


优势:检测骨破坏、评估肿瘤负荷和疾病活动性的敏感性高,对骨髓、骨皮质和松质骨改变均可检测。 PET的功能成像与CT的形态学评估相结合使其鉴别EMD最为有效。敏感性和空间分辨率高,特别适合负荷较低的肿瘤。


应用:1. 是评价肿瘤代谢、检测治疗反应很好的工具,能区分活动性和非活动性疾病,与低剂量CT同时检查可精确鉴定骨和髓外病变。治疗后PET/CT阳性病灶具有不良预后,多因素分析显示,PET/CT阴性是预测PFS和OS延长的独立因素。疾病进展为非分泌或寡分泌型者,PET/CT优选,可以提供疾病活动的客观标志。单发的局灶性骨损害或局灶性骨损害不明确时应进一步行PET/CT检查。


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