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舒尼替尼治疗晚期肾癌的疗效及不良反应分析

时间:2019-08-07

近年来 ,RCC(肾细胞癌 )的靶向药物索拉非尼 、舒尼替尼 、替西罗莫司 、帕唑帕尼 、依维莫司及阿昔替尼等相继获批上市。目前,舒尼替尼仍被推荐为晚期转移性 RCC 的一线靶向治疗药物。本研究总结分析了某医院泌尿外科接受舒尼替尼治疗的晚期转移性RCC患者的随访资料,以探讨舒尼替尼治疗晚期RCC 的疗效及不良反应。


治疗方法:20例患者行根治性肾切除术,术后复查时发现转移即应用舒尼替尼,5例发现肾肿瘤时已合并转移者先行根治性肾切除术,术后立即使用舒尼替尼 进行治疗。6例经肾穿刺活检证实为RCC,随即使用舒尼替尼治疗。


给药方法:口服舒尼替尼50mg4/2 方案28例;因不良反应较重改为37.5 mg持续给药方案1例;50 mg2/1方案2例。直至疾病进展或不能耐受 。


不良反应:本研究最常见的不良反应为手足综合征,有28例(90.3%),其中26例为L ~ 2级。其余较常见的不良反应有乏力27例(87.1%)、味觉减退24例 (77.4%)、恶心厌食反应 21例(67.7%)、颜面水肿20例(64.5%)、高血压19例(61.3%)、口腔黏膜炎17例(54.8%)、血小板降低15例(48.4%)、白细胞降低13例(41.9%)、牙龈出血12例(38.7% )、贫血6例(19.4%)、甲状腺功能减退2例(6.5%)、发热2例(6.5%)。本组病例中3 ~ 4级不良反应有6例 , 其中严重手足综合征2例、白细胞降低1例、血小板降低1例、肾功能不全1例、发热1例,其余均为 L ~ 2级不良反应。


本研究显示舒尼替尼治疗转移性RCC 的不良反应类型多种多样,这可能与其多靶点的作用机制有关。药物不良反应可以导致患者生活质量下降、依从性降低,甚至导致用药暂停、减量或终止,进而降低治疗效果,因此必须引起重视。


舒尼替尼的不良反应主要有皮肤黏膜毒性、全身代谢毒性、消化道反应和血液学毒性。本研究中发生率最高的是手足综合征达90.3%,其次为乏力(87.1%)、味觉减退(77.4%)、消化道反应(67.7%)、颜面水肿(64.5%)和高血压(61.3%)等。对于发生率最高的手足综合征患者,建议尽量穿软底的鞋子和厚的棉袜子,避穿较紧的袜子和接触热水,可以使用富含尿素或是羊毛脂的护肤霜缓解症状。 本研究发现,舒尼替尼标准用法不良反应发生率高,部分患者因此需要下调剂量或更改服药方案 。


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舒尼替尼治疗晚期肾癌的疗效及不良反应分析

发布时间:2019-08-07

近年来 ,RCC(肾细胞癌 )的靶向药物索拉非尼 、舒尼替尼 、替西罗莫司 、帕唑帕尼 、依维莫司及阿昔替尼等相继获批上市。目前,舒尼替尼仍被推荐为晚期转移性 RCC 的一线靶向治疗药物。本研究总结分析了某医院泌尿外科接受舒尼替尼治疗的晚期转移性RCC患者的随访资料,以探讨舒尼替尼治疗晚期RCC 的疗效及不良反应。


治疗方法:20例患者行根治性肾切除术,术后复查时发现转移即应用舒尼替尼,5例发现肾肿瘤时已合并转移者先行根治性肾切除术,术后立即使用舒尼替尼 进行治疗。6例经肾穿刺活检证实为RCC,随即使用舒尼替尼治疗。


给药方法:口服舒尼替尼50mg4/2 方案28例;因不良反应较重改为37.5 mg持续给药方案1例;50 mg2/1方案2例。直至疾病进展或不能耐受 。


不良反应:本研究最常见的不良反应为手足综合征,有28例(90.3%),其中26例为L ~ 2级。其余较常见的不良反应有乏力27例(87.1%)、味觉减退24例 (77.4%)、恶心厌食反应 21例(67.7%)、颜面水肿20例(64.5%)、高血压19例(61.3%)、口腔黏膜炎17例(54.8%)、血小板降低15例(48.4%)、白细胞降低13例(41.9%)、牙龈出血12例(38.7% )、贫血6例(19.4%)、甲状腺功能减退2例(6.5%)、发热2例(6.5%)。本组病例中3 ~ 4级不良反应有6例 , 其中严重手足综合征2例、白细胞降低1例、血小板降低1例、肾功能不全1例、发热1例,其余均为 L ~ 2级不良反应。


本研究显示舒尼替尼治疗转移性RCC 的不良反应类型多种多样,这可能与其多靶点的作用机制有关。药物不良反应可以导致患者生活质量下降、依从性降低,甚至导致用药暂停、减量或终止,进而降低治疗效果,因此必须引起重视。


舒尼替尼的不良反应主要有皮肤黏膜毒性、全身代谢毒性、消化道反应和血液学毒性。本研究中发生率最高的是手足综合征达90.3%,其次为乏力(87.1%)、味觉减退(77.4%)、消化道反应(67.7%)、颜面水肿(64.5%)和高血压(61.3%)等。对于发生率最高的手足综合征患者,建议尽量穿软底的鞋子和厚的棉袜子,避穿较紧的袜子和接触热水,可以使用富含尿素或是羊毛脂的护肤霜缓解症状。 本研究发现,舒尼替尼标准用法不良反应发生率高,部分患者因此需要下调剂量或更改服药方案 。


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