近年来 ，RCC（肾细胞癌 ）的靶向药物索拉非尼 、舒尼替尼 、替西罗莫司 、帕唑帕尼 、依维莫司及阿昔替尼等相继获批上市。目前，舒尼替尼仍被推荐为晚期转移性 RCC 的一线靶向治疗药物。本研究总结分析了某医院泌尿外科接受舒尼替尼治疗的晚期转移性RCC患者的随访资料，以探讨舒尼替尼治疗晚期RCC 的疗效及不良反应。

治疗方法：20例患者行根治性肾切除术，术后复查时发现转移即应用舒尼替尼，５例发现肾肿瘤时已合并转移者先行根治性肾切除术，术后立即使用舒尼替尼 进行治疗。６例经肾穿刺活检证实为RCC，随即使用舒尼替尼治疗。

给药方法：口服舒尼替尼50mg４/２ 方案28例；因不良反应较重改为37.5 mg持续给药方案1例；50 mg２／１方案２例。直至疾病进展或不能耐受 。

不良反应：本研究最常见的不良反应为手足综合征，有28例（90.3%），其中26例为L ～ ２级。其余较常见的不良反应有乏力27例（87.1%）、味觉减退24例 （77.4%）、恶心厌食反应 21例（67.7%）、颜面水肿20例（64.5%）、高血压19例（61.3%）、口腔黏膜炎17例（54.8%）、血小板降低15例（48.4%）、白细胞降低13例（41.9%）、牙龈出血12例（38.7% ）、贫血6例（19.4%）、甲状腺功能减退2例（6.5%）、发热2例（6.5%）。本组病例中３ ～ ４级不良反应有6例 ， 其中严重手足综合征2例、白细胞降低1例、血小板降低１例、肾功能不全1例、发热1例，其余均为 L ～ ２级不良反应。

本研究显示舒尼替尼治疗转移性RCC 的不良反应类型多种多样，这可能与其多靶点的作用机制有关。药物不良反应可以导致患者生活质量下降、依从性降低，甚至导致用药暂停、减量或终止，进而降低治疗效果，因此必须引起重视。

舒尼替尼的不良反应主要有皮肤黏膜毒性、全身代谢毒性、消化道反应和血液学毒性。本研究中发生率最高的是手足综合征达90.3%，其次为乏力（87.1%）、味觉减退（77.4%）、消化道反应（67.7%）、颜面水肿（64.5%）和高血压（61.3%）等。对于发生率最高的手足综合征患者，建议尽量穿软底的鞋子和厚的棉袜子，避穿较紧的袜子和接触热水，可以使用富含尿素或是羊毛脂的护肤霜缓解症状。 本研究发现，舒尼替尼标准用法不良反应发生率高，部分患者因此需要下调剂量或更改服药方案 。

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