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多发性骨髓瘤与其他疾病的鉴别诊断

时间:2017-10-27

多发性骨髓瘤须与下列疾病鉴别:


1.多发性骨髓瘤以外的其他浆细胞病


(1)巨球蛋白血症:因骨髓中浆细胞样淋巴细胞克隆性增生所致,M蛋白为IgM,无骨质破坏。


(2)意义未明的单株免疫球蛋白血症:单株免疫球蛋白一般少于10g/L,且历经数年而无变化,即无骨骼病变,骨髓中浆细胞不增多。血清β2微球蛋白正常。个别在多年后转化为骨髓瘤或巨球蛋白血症。


(3)继发性单株免疫球蛋白增多症:偶见于慢性肝炎、自身免疫病、B细胞淋巴瘤和白血病等,这些疾病均无克隆性骨髓瘤细胞增生。


(4)重链病:免疫电泳发现α、γ或μ重链。


(5)原发性淀粉样变性:病理组织学检查时刚果红染色阳性。


2.反应性浆细胞增多症


可由慢性炎症、伤寒、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移癌等引起。反应性浆细胞一般不超过15%且无形态异常,免疫表型为CD38+、CD56-且不伴有M蛋白,IgH基因重排阴性。


3.引起骨痛和骨质破坏的疾病


如骨转移癌、老年性骨质疏松症、肾小管性酸中毒及甲状旁腺功能亢进症等,因成骨过程活跃,常伴血清碱性磷酸酶升高。如查到原发病变或骨髓涂片找到成堆的癌细胞将有助于鉴别。



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多发性骨髓瘤与其他疾病的鉴别诊断

发布时间:2017-10-27

多发性骨髓瘤须与下列疾病鉴别:


1.多发性骨髓瘤以外的其他浆细胞病


(1)巨球蛋白血症:因骨髓中浆细胞样淋巴细胞克隆性增生所致,M蛋白为IgM,无骨质破坏。


(2)意义未明的单株免疫球蛋白血症:单株免疫球蛋白一般少于10g/L,且历经数年而无变化,即无骨骼病变,骨髓中浆细胞不增多。血清β2微球蛋白正常。个别在多年后转化为骨髓瘤或巨球蛋白血症。


(3)继发性单株免疫球蛋白增多症:偶见于慢性肝炎、自身免疫病、B细胞淋巴瘤和白血病等,这些疾病均无克隆性骨髓瘤细胞增生。


(4)重链病:免疫电泳发现α、γ或μ重链。


(5)原发性淀粉样变性:病理组织学检查时刚果红染色阳性。


2.反应性浆细胞增多症


可由慢性炎症、伤寒、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移癌等引起。反应性浆细胞一般不超过15%且无形态异常,免疫表型为CD38+、CD56-且不伴有M蛋白,IgH基因重排阴性。


3.引起骨痛和骨质破坏的疾病


如骨转移癌、老年性骨质疏松症、肾小管性酸中毒及甲状旁腺功能亢进症等,因成骨过程活跃,常伴血清碱性磷酸酶升高。如查到原发病变或骨髓涂片找到成堆的癌细胞将有助于鉴别。



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