自BTK抑制剂依鲁替尼获批上市以来，慢性淋巴细胞白血病（CLL）的治疗发生了巨大改变，不管是复发CLL、初治CLL，还是高危CLL，依鲁替尼均显示出良好疗效，但同时也带来依鲁替尼耐药这一问题。来自美国的Woyach教授在BLOOD杂志上就依鲁替尼耐药的检测和治疗进行了讨论。
什么是依鲁替尼耐药？
临床中，依鲁替尼耐药的检测非常具有挑战性，以下是常遇到的某些情况。
患者，女，49 岁，于 2000 年诊断为 CLL。既往经多次治疗失败后，患者从 2010 年开始接受依鲁替尼治疗，剂量为 560 毫克每日（进入依鲁替尼治疗 B 细胞癌剂量递增研究的第一期）。到第 11 个月患者出现部分缓解，每立方毫米绝对淋巴细胞计数达到 4530。计算机断层扫描 18 个月时发表淋巴结肿大有明显缩小但不能完全复原。 21 个月后，患者淋巴细胞计数快速升高，淋巴结肿大显著进展。尽管剂量递增至每日 840 毫克，在接下来的 4 周内白血病仍持续进展。给予依鲁替尼前采集外周血标本（—52 天）。第 472 天、首次注意到疾病进展的第 589 天以及第 616 天剂量增加前均观察到患者对药物出现应答。
依鲁替尼复发有两种形式：CLL进展和组织学转化。组织学多转化为大细胞淋巴瘤或幼淋巴细胞白血病，通常发生在治疗2年时。
克隆性进化也是依鲁替尼耐药标志，有研究发现复发时存在反复再现的8p缺失。
现有数据显示，依鲁替尼获得性耐药患者的生存预后很差。据Woyach教授中心统计，CLL复发后的中位生存期为23个月，其他中心统计仅有3~5.7个月，而目前的标准方案并不能满足这类患者的治疗需要。
绘佳医疗是全球寻药和跨境医疗服务的领导者，是爱心筹旗下医疗服务品牌，成立5年以来，已累计为60万大病患者提供了大病筹款、出国看病、药房对接、病历翻译、远程咨询等服务，致力于帮助大病家庭改善医疗资金的支付能力和帮助患者降低治疗花销。
免责声明：本文所表达的任何关于疾病的建议都不应该被视为医生的建议或替代品，请咨询您的治疗医生了解更多细节。本站信息仅供参考，绘佳医生不承担任何责任。
热门评论