
TLS 是血液恶性肿瘤患者化疗后早期严重的并发症,血清尿酸水平的控制在化疗期间是非常关键的,通常患者在化疗后48 ~72 h 内将会发展为高尿酸血症 ;而且,血清尿酸水平每增加1 mg/dl,TLS、肾脏事件的发生风险将分别增加1.75、2.21 倍 。
别嘌醇作为预防和治疗TLS 的首选降尿酸药,其严重的皮肤不良反应引起了人们广泛关注。Hung 等首次报道了台湾汉族HLA-B*5801 基因型与别嘌醇所致严重皮肤不良反应之间的强关联,此后,上述关联在日本、泰国、韩国、新加坡及高加索人群中得到了验证。2013 年,原国家食品药品监督管理总局提示,应警惕别嘌醇引起的重症药疹。
非布司他作为新型降尿酸药,于2009 年2 月被美国食品药品监督管理局(U.S.food and drug administration,FDA)批准上市,这是近40 年来FDA 批准上市的首个新型抗痛风药。在我国,非布司他于2013 年2 月被批准上市。根据药品说明书的适应证,非布司他可有效用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无症状性高尿酸血症的治疗。有关痛风患者的研究结果显示,非布司他40 mg/d 与别嘌醇300 mg/d 的疗效相当,非布司他80 mg/d 的效果最为显著,且非布司他的不良反应比别嘌醇少。
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