目前,胃肠道间质瘤的分子检测主要是检测c-kit基因和PDGFRA基因,其意义主要有以下三点:
(1)明确诊断,对于一些病理诊断困难的病例,可以进行分子检测,通过检测肿瘤c-kit和PDGFRA基因的突变情况进行诊断。
(2)判断预后,由好到差依次是:①11外显子重复性突变。②11外显子点突变。③11外显子缺失性突变。④11外显子纯合性突变。⑤9外显子突变、双点位突变(如11外显子缺失性突变)。⑥PDGFRA基因12外显子突变和18外显子突变。⑦c-kit基因未突变者,PDGFRA基因未突变者。
(3)判断伊马替尼用药的有效性:依次排序是:①11外显子突变(可能2-5年左右会产生耐药性)。②9外显子突变(可能不到2年左右会产生耐药性)。③13外显子突变属于继发性耐药。④17外显子突变属于继发性耐药。⑤c-kit基因未突变者,PDGFR基因未突变者或者突变者(属于伊马替尼原发性耐药)。
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