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多发性骨髓瘤产生周围神经病变的原因是什么?

产生周围神经损害(PN)的原因有很多,在第一个问题当中详细介绍了两种药物可能带来的PN。针对多发性骨髓瘤患者,主要的产生PN原因可能有以下几点:

(1)多发性骨髓瘤(MM)原发疾病所致:初发MM约有1%~20%的患者可发生周围神经病变(PN)。MM导致PN的确切病因目前尚不清楚。

(2)伴随其他疾病:由于多数多发性骨髓瘤患者为老年人,自身患其他中老年慢性疾病的可能较高,而在各种慢性疾病当中,例如糖尿病,也是引起PN的原因。

(3)化疗药物所致:在第一个问题中也提到,几种主要的化疗药物可能引起PN。常见有硼替佐米治疗相关PN、沙利度胺治疗相关PN,另外长春新碱、顺帕等治疗药物相关的PN也不少见。

(4)病原微生物感染所致:MM患者自身免疫力低下,应用化疗药物可进一步影响患者的细胞免疫及体液免疫功能,可继发病毒、细菌和真菌感染,其中带状疱疹病毒感染可产生明显神经损害,如果不及时治疗或治疗不当还会遗留神经后遗症。

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