
相信对于各类癌症患者来说,“奥希替尼”这款第三代EGFR抑制剂的名字可以说是“如雷贯耳”,彻底地开创了一个非小细胞肺癌治疗的新时代。这类药物最大的特点在于,不论是用于初治患者还是经治患者,都能发挥出远超于第一代药物的效果,大幅延长患者的生存期,同时使更多患者获益。
奥希替尼能够破解第一二代EGFR抑制剂的耐药后突变,但癌细胞是如此狡诈,仍然可能针对这款药物产生对应的耐药突变,如MET、HER2/3,以及EGFR C797S突变等等。如何破解这些耐药突变,成为了临床进一步发掘奥希替尼潜力的关键之一。
目前,针对奥希替尼耐药后治疗方案的各类研究非常丰富,进展各不相同。奥希替尼创造了一个EGFR突变型非小细胞肺癌治疗的“奥希替尼时代”,这些新药与新疗法,则将成为“后奥希替尼时代”的开创者,为患者打开全新的治疗局面。
肺癌是局部晚期或者已经出现转移的非小细胞肺癌,并且是成人。很显然,这是将奥希替尼作为肺癌的二线甚至是三线治疗用药。但是在美国,奥希替尼已经被批准用于肺癌的一线治疗。
EGFR基因突变的肺癌患者更容易出现脑转移,比例高达50%。以往治疗肺癌脑转移,只有放疗和手术,第一代EGFR肺癌靶向药吉非替尼、厄洛替尼很容易被血脑屏障挡住,无法进入大脑,所以对肺癌脑转移的效果很一般。而奥希替尼可以很好地突破血脑屏障进入大脑,对肺癌脑转移的疗效较好。
临床试验显示,肺癌脑转移患者,一线治疗用奥希替尼,中位无进展生存期达到了15.2个月,而吉非替尼、厄洛替尼只有9.6个月。即使是二线治疗,奥希替尼的效果仍然不错,中位无进展生存期是8.5个月,而化疗组仅有4.2个月。所以,奥希替尼对肺癌脑转移的效果很突出。
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