Gettinger等利用14个ICI耐药肺癌样本的队列来研究编码HLAⅠ类抗原加工和表达机制（antigenprocessingmachinery，APM）组分或干扰素信号转导的基因改变是否介导免疫治疗获得性耐药，在队列中未检测到复发性突变或拷贝数变化。

但在一个病例中发现，B2M纯合性缺失可导致肿瘤中缺乏细胞表面HLAⅠ类表达。在从ICI耐药肿瘤建立的另外两个PDX中也发现了B2M的下调。

在肺癌小鼠模型中CRISPR介导的敲除B2M可导致对PD-1抑制剂耐药，证明了其在ICI耐药中的作用。这些结果表明，HLAⅠ类APM破坏可介导肺癌中ICI耐药。

Anagnostou等探索了NSCLC患者获得性耐药期间肿瘤新抗原的演变过程。在对匹配的耐药肿瘤的基因组变化进行分析后发现，导致耐药克隆中7~18个假定的突变相关新抗原发生了丢失。

由消除的新抗原产生的肽在自体T细胞培养物中引发克隆T细胞扩增，表明它们产生功能性免疫应答。

通过消除肿瘤亚克隆或通过缺失改变的染色体区域发生新抗原丢失，并且与T细胞受体克隆性的变化相关。

这些分析有助于对免疫检查点阻断期间突变图谱动态的深入了解，并且对靶向肿瘤新抗原的免疫疗法的发展具有意义。

这项工作首次表明，ICI获得性耐药可能与突变的动态演变相关联，其中一些突变可编码T细胞可识别的肿瘤新抗原。

Gettinger等评估了26例PD-1抑制剂获得性耐药（AR）患者。AR的中位发生时间为313d；2年OS率为70%。

20例（77%）患者发生淋巴结进展，包括11例仅淋巴结进展的患者。

23例（88%）患者的复发仅限于1个（54%）或2个（35%）部位。

14例（54%）患者继续进行PD-1抑制剂治疗。在疾病进展后，3例患者使用相同的PD-1抑制剂再次治疗，2例患者再次起效。

15例（58%）患者在发生AR后接受局部治疗，11例患者在局部治疗后继续使用PD-1抑制剂，这15例患者的2年OS率为92%。

以上结果提示患者在接受PD-1抑制剂治疗后发生耐药通常为局部进展，局部治疗可能在AR发生后发挥作用。

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