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骨髓瘤患者在治疗选择上的一点误区

时间:2019-06-26

有些骨髓瘤患者由于经济条件所限,希望“好钢用在刀刃上”,更多的费用支出应该在治疗中,应该在药物上。听起来,似乎有些道理。然而,这样做并不可行。

多发性骨髓瘤诊疗全过程中,在首次诊疗时,完善全面检查全面评估病情非常重要。

1.全面评估病情,有利于评估后续治疗效果。治疗后效果好不好?除了患者自身的临床症状,更要看患者的化验检查指标。初诊时检查不全面,就无法进行比较分析。

2.全面评估病情,有利于疾病危险分层。判断患者属于高危还是标危,有益于患者整体治疗策略的制定。所谓个体化治疗,很大程度依赖于患者的细胞遗传学危险分层。

3.全面评估病情,有利于疾病治疗药物的选择。靶向治疗是临床精准医疗的重要部分,近年来广泛应用在很多肿瘤的治疗中。有临床试验证实,Bcl-2抑制剂Venetoclax能够有效治疗合并t(11; 14)的复发骨髓瘤患者,而对非t(11; 14)的复发骨髓瘤患者的效果不佳。有无t(11; 14),需要通过FISH检测进行证实。前期检查不全面,也就无法判断患者是否适合该药物治疗。BCMA是CART治疗多发性骨髓瘤的常用靶点,若骨髓瘤细胞不表达BCMA,那么该患者应用CART治疗的临床疗效将大打折扣。

4.全面评估病情,有利于临床治疗决策的制定。多发性骨髓瘤的诊疗涉及多个学科,包括血液科、骨科、影像科、放疗科、心内科、肾病科等多个学科。若初次评估不全面,容易导致治疗决策失误。一表现为腰痛的患者,明确诊断为多发性骨髓瘤。家属强烈要求尽快化疗,患者住院当日即出现大小便失禁,次日联系影像科检查腰椎核磁共振,结果发现椎管内占位压迫脊髓;随即联系骨科和放疗科,经过紧急讨论,当日决定应该尽快手术解除压迫,术后择期化疗。这个患者后来神经功能获得有效恢复,完全得益于及时合理的检查并明确病情。

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骨髓瘤患者在治疗选择上的一点误区

发布时间:2019-06-26

有些骨髓瘤患者由于经济条件所限,希望“好钢用在刀刃上”,更多的费用支出应该在治疗中,应该在药物上。听起来,似乎有些道理。然而,这样做并不可行。

多发性骨髓瘤诊疗全过程中,在首次诊疗时,完善全面检查全面评估病情非常重要。

1.全面评估病情,有利于评估后续治疗效果。治疗后效果好不好?除了患者自身的临床症状,更要看患者的化验检查指标。初诊时检查不全面,就无法进行比较分析。

2.全面评估病情,有利于疾病危险分层。判断患者属于高危还是标危,有益于患者整体治疗策略的制定。所谓个体化治疗,很大程度依赖于患者的细胞遗传学危险分层。

3.全面评估病情,有利于疾病治疗药物的选择。靶向治疗是临床精准医疗的重要部分,近年来广泛应用在很多肿瘤的治疗中。有临床试验证实,Bcl-2抑制剂Venetoclax能够有效治疗合并t(11; 14)的复发骨髓瘤患者,而对非t(11; 14)的复发骨髓瘤患者的效果不佳。有无t(11; 14),需要通过FISH检测进行证实。前期检查不全面,也就无法判断患者是否适合该药物治疗。BCMA是CART治疗多发性骨髓瘤的常用靶点,若骨髓瘤细胞不表达BCMA,那么该患者应用CART治疗的临床疗效将大打折扣。

4.全面评估病情,有利于临床治疗决策的制定。多发性骨髓瘤的诊疗涉及多个学科,包括血液科、骨科、影像科、放疗科、心内科、肾病科等多个学科。若初次评估不全面,容易导致治疗决策失误。一表现为腰痛的患者,明确诊断为多发性骨髓瘤。家属强烈要求尽快化疗,患者住院当日即出现大小便失禁,次日联系影像科检查腰椎核磁共振,结果发现椎管内占位压迫脊髓;随即联系骨科和放疗科,经过紧急讨论,当日决定应该尽快手术解除压迫,术后择期化疗。这个患者后来神经功能获得有效恢复,完全得益于及时合理的检查并明确病情。

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